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一、项目名称：2026年南宁市医疗保障基金监管检查购买服务项目
二、项目编号：KWAD5C2026431
三、采购方式：竞争性磋商
四、预算金额（人民币）：*开通会员可解锁*.00元
五、最高限价：*开通会员可解锁*.00元
六、采购项目内容：
| 序号 |
服务名称 |
数量单位 |
简要技术需求 |
| 1 |
2026年南宁市基金监管检查购买第三方服务 |
1项 |
（一）针对定点医疗机构。一是聚焦精神科（重点聚焦诱导住院、异常长期住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、违规收费、拉拢住院、强制住院等违法违规使用医保基金行为）、内分泌代谢科、口腔科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、骨科、血液透析、医学检验、医学影像、康复理疗、病案管理、财务管理等14个重点领域、病案管理、财务管理等14个重点领域，着重查处违法违规使用医保基金的行为；二是聚焦骗保行为，重点查处虚假就医、超长住院、频繁住院、结队住院、医患合谋骗取医保基金等问题；三是聚焦突出问题。包括异地就医、处方流转、医药价格招标采购等领域违法违规及涉嫌不正之风和腐败问题；四是聚焦问题清单。聚焦国家医保局和省医保局近几年下发的自查自纠问题清单涉及的问题，现场检查自查自纠及整改落实情况。 （二）针对定点零售药店。一是虚假购药，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证等骗保问题。二是伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目骗保问题。三是以追溯码为抓手，严查参与或协助倒卖“回流药”问题。四是将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品。五是为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算，诱导或协助他人违规购药问题。六是聚焦特殊药品使用中的“假病人”、自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”等问题。 （三）针对医保经办机构。主要围绕医保经办机构执行医保政策、业务经办服务、采取的风险应对措施等情况进行检查，包括但不限于内部管理、政策执行、定点医药机构管理、经办服务事项、医疗保障基金收支等有关方面内容。重点检查内控制度建立和落实情况，异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、与医疗机构费用审核和结算支付情况，基金“收支两条线”执行和会计核算情况，对参保人享受医疗保障待遇、定点医药机构协议履行等核查情况。 具体内容详见采购文件。 |
合同履行期限：现场检查工作应在*开通会员可解锁*前完成，完成全部任务并提交成果报告应自合同签订之日起一年内，特殊情况需延迟的必须经采购方的同意。
七、本项目不接受联合体参与磋商。
八、供应商资格：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；
2.落实采购政策需满足的资格要求：非专门面向中小企业采购；
3.本项目特定资格要求：无；
4.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的采购活动。为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加本项目上述服务以外的其他采购活动；
5.根据财政部《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库〔2016〕125号）的规定，对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn) 、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，不得参与采购活动；
九、本次采购由广西科文招标有限公司作为采购代理机构，服务需求及资质要求详见公告（http://www.kwbid.com.cn/newsdetail.jsp?aid=MjAyNjA2MTYwNDUxMTIwMw==&id=4）。欢迎符合条件的基金监管检查服务机构积极参与，并于*开通会员可解锁*09时前提交响应文件。
十、采购代理机构名称、地址和联系方式：
名称：广西科文招标有限公司
地址：广西南宁市民族大道141号中鼎万象东方D区五层
项目负责人：沈慧珠 电话：*开通会员可解锁* 传真：*开通会员可解锁*
南宁市医疗保障局
*开通会员可解锁*
400-888-7022
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