中小企业声明函格式(适用于政府采购工程)

本公司(联合体) 郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》 (财库( 2020)46

号)的规定，本公司(联合体)参加北京市门头沟区园林绿化局(单位名称)的门头沟区大峪街道

花园式示范街区建设项目(项目名称)采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企

业(或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接)。相关企业(含联合体中的中小企业、签

订分包意向协议的中小企业) 的具体情况如下：

1.门头沟区大峪街道花园式示范街区建设项目(工程名称)，属于建筑业(采购文中明确的

所属行业)行业；承建(承接)企业为北京路桥诺亚方舟园林绿化有限公司(企业名称)，营业收

入为 25489.02 万元，资产总额为 43192.85 万元，属于中型企业(中型企业、小型企业、微

型企业)；

2.(工程名称)，属于(采购文中明确的所属行业)行业；承建(承接)企业为(企业名称)，营

业收入为

万元，资产总额为

万元，属于(中型企业、小型企业、微型企业)；

......

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企

业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

申请人：北京路桥诺亚方舟园林绿化有限公司 (盖企业 CA 电子印章)

日期：

2025

年

10

月

20

日

注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

8、中小企业声明函（适用于政府采购工程）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》

（财库﹝

2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加北京市门头沟区园林绿化

局（单位名称）的门头沟区大峪街道花园式示范街区建设项目（项目名称）采购

活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合

政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向

协议的中小企业）的具体情况如下：

1. 门头沟区大峪街道花园式示范街区建设项目（工程名称），属于 建筑业

（采购文件中明确的所属行业）行业；承建（承接）企业为

北京艺苑风景园

林工程有限公司（企业名称），营业收入为 11538.98 万元，资产总额为 1401

7.64 万元，属于中型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

2. / （工程名称），属于 / （采购文件中明确的所属行业）行业；承

建（承接）企业为

/ （企业名称），营业收入为 / 万元，资产总额为 / 万元，

属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也

不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

申请人： 北京艺苑风景园林工程有限公司（盖企业 CA 电子印章）

日

期： 2025

年

10

月

20

日

注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成

立企业可不填报。