关于惠州市中心人民医院骨科个体化3D技术服务项目的市场调研公告

我院拟开展实施骨科个体化3D技术服务项目，现面向市场公开调研，医务部将对市场调研情况组织论证，并结合医院实际形成采购需求。本公告仅为骨科个体化3D技术服务项目市场调研（询价），并非正式采购行为。正式采购公告请自行留意政府采购相关网站或我院官网采购公告。

一、项目名称：骨科个体化3D技术服务项目

二、调研时间：*开通会员可解锁*-*开通会员可解锁*

三、项目概况：

根据临床诊疗需要，医院现需采购骨科个体化3D技术服务项目。

四、数量（或周期）：3年

五、主要功能用途：

1、能够依据患者CT影像数据建立三维立体重建。

2、按照手术适应症通过3D打印增材制造技术采用3D打印材料将虚拟医学3D数字模型制备成具有特定医疗用途的实物模型；

3、基于患者符合医学图像和相关信息国际标准的医学影像数据进行骨骼3D精细化分析，3D打印具有定位、固定、截骨等功能的导板。

4、提供报价与服务方案。

六、基础资格条件：无

七、特定资质 ：相关设备、耗材具有医疗器械注册证。

八、施工工期（如有）：3个月

九、联系人：连老师 联系电话：*开通会员可解锁*

十、是否允许联合体投标：不允许联合体投标。

十、承诺响应（投标）公司与其他响应（投标）公司不存在直接/间接持股或参股或存在管理关系，也不存在通过其他公司或人员或联系电话、地址等构成直接或间接关联关系。（参考“天眼查”股东穿透图或同号码查询情况、同作者同IP或同MAC地址编制或上传文件（不含依法成立的交易平台上传导致的IP地址相同的情况）等）。

十一、同类业绩要求：近3年与省市级三甲医院合作相关业绩合同。

请符合以上要求的有意参加调研的公司按以下要求提交资料。

提交资料要求：参与调研公司所提供的所有资料必须在有效期内，须盖章（无盖章或复印件章无效），纸质资料+U盘/光盘（文件命名规则：产品名称-供应商，内含所有资料）文件袋封装（要求密封盖章签字）快递至医务部办公室（地址：惠州市惠城区鹅岭北路41号惠州市中心人民医院 2号办公楼3楼医务部）

0.调研响应封面

1.营业证照（含厂家）；

2. 资质证书（含厂家）；含调研项目特定资格要求：如医疗设设备类需具备医疗设备经营许可证等；装修修缮工程需具备的施工资质等。

3. 法人资格证明书及法人授权书，被授权人含最近1-3个月有效社保缴交证明（（须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）；

4.公司股东组成人员名单查询（通过国家企业信用信息公示系统(http://www.gsxt.gov.cn)查询并打印截图）；

5.近三年的经营活动中没有重大违法违规记录查询证明（通过"信用中国"网站(www.creditchina.gov.cn) 、中国政府采购网 (www.ccgp.gov.cn) 等渠道查询并打印截图）；

6.技术方案

服务方案

工程技术/服务方案

（工程如涉及到需要概算编制或含设计的也需要提供对应资料）

7.报价方案（含报价的佐证材料，如含发票或合同或成本说明等）（见附表）

对于货物类要求必须提供分项报价；

工程类要提供工程量清单；

8.相关业绩（1-2份）；

十一、 9.诚信参与市场调研及诚信报价承诺书（见附页）；

10.无关联性承诺函；

11.联合体说明

说明：本调研公告仅为面向市场广泛征集项目相关技术、服务、价格等项目要素，并非正式采购，不代表任何采购行为。所提交的相关调研资料中如涉及弄虚作假的将被列入我院黑名单。我单位对所有参与调研潜在供应商提供的资料有保密的责任。

正式采购公告及详情请自行关注医院官网或中国政府采购网或广东省政府采购网等。

附市场调研响应资料格式：

市场调研响应资料格式（范本）

要求提供资料（建议）

0. 调研响应封面

市场调研响应文件

（惠州市中心人民医院市场调研）

项目名称：

响应供应商： 公章

日 期

递交调研资料自查情况表
序号	审查内容	是否提供	是否有效	是否必需	备注
1	营业证照（含厂家）
2	公司营业执照
3	资质证书（含厂家）；含调研项目特定资格要求：如医疗设设备类需具备医疗设备经营许可证等；装修修缮工程需具备的施工资质等。
4	法人资格证明书及法人授权书，被授权人含最近1-3个月有效社保缴交证明（（须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）；
5	公司股东组成人员名单查询（通过国家企业信用信息公示系统(http://www.gsxt.gov.cn)查询并打印截图）；
6	技术方案
	服务方案
	工程技术/服务方案 （工程如涉及到需要概算编制或含设计的也需要提供对应资料）
7	报价方案（含报价的佐证材料，如含发票或合同或成本说明等）（见附表） 对于货物类要求必须提供分项报价； 工程类要提供工程量清单；
8	相关业绩（1-2份）
9	诚信参与市场调研及诚信报价承诺书
10	联合体说明
…

1. 营业证照

2. 资质文件。含调研项目特定资格要求：如医疗设设备类需具备医疗设备经营许可证等；装修修缮工程需具备的施工资质等。

3. 法人资格证明书及法人授权书

（1）法定代表人/负责人资格证明书

致：惠州市中心人民医院：

同志，现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。

签发日期： 单位： （盖章）

附：代表人性别： 年龄： 身份证号码：

联系电话：

营业执照号码： 经济性质：

主营（产）：

兼营（产）：

进口物品经营许可证号码：

主营：

兼营：

说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。

（身份证附件可另附页）

（2）法定代表人/负责人授权委托书

致：惠州市中心人民医院：

兹授权同志，为我方负责本次调研项目响应工作责任人，其权限是：

。

授权单位： （盖章） 法定代表人 （签名或盖私章）

有效期限：至 年 月 日 签发日期：

附：代理人性别： 年龄： 职务： 身份证号码：

联系电话：

营业执照号码： 经济性质：

主营（产）：

兼营（产）：

进口物品经营许可证号码：

主营：

兼营：

说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。

3.授权权限：全权代表本公司参与上述采购项目的调研响应，负责提供与签署确认一切文书资料，以及向贵方递交的任何补充承诺。

4.有效期限：至少60天，自本单位盖公章之日起生效。

5.响应签字代表为法定代表人，则本表不适用。

1.

（身份证附件可另附页）

4. 被授权人最近1-3个月有效社保缴交证明（（须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）；

5. 公司股东组成人员名单查询（通过国家企业信用信息公示系统(http://www.gsxt.gov.cn)查询并打印截图）；

6. 近三年的经营活动中没有重大违法违规记录查询证明（通过"信用中国"网站(www.creditchina.gov.cn) 、中国政府采购网 (www.ccgp.gov.cn) 等渠道查询并打印截图）；

7. 技术方案

服务方案

工程技术/服务方案

（工程如涉及到需要概算编制或含设计的也需要提供对应资料）

8. 报价方案（含报价的佐证材料，如含发票或合同或成本说明等）（见附表）

对于货物类要求必须提供分项报价；

工程类要提供工程量清单；

相关业绩（1-2份）（（大型开发类采购项目可以要求为近3年内与项目相同的历史业绩）；

9. 诚信参与市场调研及诚信报价承诺书（见附页）。

10. 无关联性承诺函

12.联合体说明

报价表（各部门根据实际情况自行选择）

报价单（货物类）

序号	设备名称	型号和规格	单位	单价（元）	数量	总价（元）	制造商名称和国籍	交货期	标准配置	备注
注：以上为按备案证或注册证载明的标准配置报价
以下为分项报价（请务必详细报价）

备注：以上报价含税票、运送、安装、培训及其他所有费用,注意报价单位。

参与调研供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：

参与调研/响应供应商名称（盖章）：

日期： 年 月 日

报价单（服务类）

序号	名称	单位	单价（元）	数量	总价（元）	备注

备注：以上报价含税票、运送、安装、培训及其他所有费用,注意报价单位。

参与调研供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：

参与调研/响应供应商名称（盖章）：

日期： 年 月 日

附页：如违反本承诺书，将列入我院黑名单，不准参与医院的任何采购活动。

诚信参与市场调研及诚信报价承诺书

致：惠州市中心人民医院

本公司郑重承诺：

一、遵守政府采购法律、法规和规章制度，维护采购市场秩序和公平竞争环境；

二、依法、诚信且认真对待医院本次市场调研活动及后续招投标活动，自觉维护医院的合法权益；

三、不恶意竞价，调研报价真实有效且可依法提供相应货物/服务/工程，调研报价与投标价不会差异巨大；

四、对于本次调研，我司不存在以下情形：

①单位负责人/法人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商参与同一项目的调研；

②我司不是为该调研项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商；

③涉及围猎标的或陪标或围标的法律规定禁止的情况等。

五、主动接受医院及相关监督管理部门的监督检查。

本公司若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的后果和法律责任。

公司法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：

公司名称（签章）：

日期： 年 月 日

无关联性承诺函

致惠州市中心人民医院：

本公司承诺参与调研的响应（投标）公司与其他响应（投标）公司不存在相同法人或直接/间接持股/参股或存在管理关系，也不存在通过其他公司或人员或完全相同的联系电话、地址门牌号等构成直接或间接关联关系。（参考“天眼查”股东穿透图或同号码查询情况、同作者同IP或同MAC地址编制或上传文件等）

同时承诺在后续正式采购的投标（响应）工作中也不会存在上述情况。

参与调研供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：

参与调研/响应供应商名称（盖章）：

日期： 年 月 日

调研资料审查情况表（项目承办部门审查资料时用）

调研资料审查情况表
序号	审查内容	公司1	公司2	公司3	…
1	营业证照（含厂家）
2	公司营业执照
3	资质证书（含厂家）；含调研项目特定资格要求：如医疗设设备类需具备医疗设备经营许可证等；装修修缮工程需具备的施工资质等。
4	法人资格证明书及法人授权书，被授权人含最近1-3个月有效社保缴交证明（（须有税务局或社保基金管理局等相关部门盖章）；
5	公司股东组成人员名单查询（通过国家企业信用信息公示系统(http://www.gsxt.gov.cn)查询并打印截图）；
6	技术方案
7	服务方案
8	工程技术/服务方案 （工程如涉及到需要概算编制或含设计的也需要提供对应资料）
9	报价方案（含报价的佐证材料，如含发票或合同或成本说明等）（见附表） 对于货物类要求必须提供分项报价； 工程类要提供工程量清单；
10	相关业绩（1-2份）
11	诚信参与市场调研及诚信报价承诺书
12	无关联性承诺函
…	联合体说明

附件：市场调研响应资料格式.docx