厦门大学附属第一医院院区改造工程 (勘察设计“评定分离”)
中标/成交
发布时间:
2026-06-05
发布于
福建厦门
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中标候选人公示

招标编号为E35*开通会员可解锁*18001的厦门大学附属第一医院院区改造工程 (勘察设计“评定分离”)工程建设项目,该工程设计(勘察)招标于*开通会员可解锁*依法公开开标后,评标委员会按照招标文件规定的评标标准和方法进行了评审,清标小组、定标委员会按照定标方案规定方法、规则、标准和程序完成了清标和定标工作。招标人根据评标报告、清标报告以及定标报告,现将评标结果、定标结果以及有关情况公示如下:

一、评标结果

1.1资格审查不合格结论情况表

序号

投标人名称

资格审查不合格原因及依据

/

/

/

1.2未入围投标人名单

序号

投标人名称

未入围原因

/

/

/

1.3推荐的定标候选人名单及主要投标内容

定标候选人

投标的主要内容

深圳市建筑设计研究总院有限公司,厦门合立道工程设计集团股份有限公司,厦门华岩勘测设计有限公司

福建省建筑轻纺设计院有限公司,福建省建研工程顾问有限公司

中国中元国际工程有限公司,北京中外建建筑设计有限公司,西北综合勘察设计研究院

上海建筑设计研究院有限公司,中勘岩土(厦门)勘察设计有限公司

华地设计有限公司,福建泉成勘察有限公司

定标候选人资质

工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程勘察专业类岩土工程甲级

工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程勘察专业类岩土工程甲级

工程设计综合资质甲级、工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程勘察综合资质甲级

工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程勘察综合资质甲级

工程设计建筑行业(建筑工程)甲级、工程勘察专业类岩土工程甲级

投资额(万元)

49995.22

49995.22

49995.22

49995.22

49995.22

设计费报价(元)

*开通会员可解锁*

*开通会员可解锁*

*开通会员可解锁*

*开通会员可解锁*

*开通会员可解锁*

勘察费报价(元)

1.岩土工程勘察费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。2.岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费):按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。3.工程物探费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。4.本项目岩土工程勘察费、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费)、工程物探费最终结算按《关于进一步完善市级财政投资建设项目管理的若干措施》(厦建协[201914号)有关规定执行(如有新的文件,则按新的文件规定执行),若需财政审核的,以财政审核为准,最终结算价不超过概算批复金额。

1.岩土工程勘察费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。2.岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费):按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。3.工程物探费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。4.本项目岩土工程勘察费、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费)、工程物探费最终结算按《关于进一步完善市级财政投资建设项目管理的若干措施》(厦建协[201914号)有关规定执行(如有新的文件,则按新的文件规定执行),若需财政审核的,以财政审核为准,最终结算价不超过概算批复金额。

1.岩土工程勘察费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。2.岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费):按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。3.工程物探费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。4.本项目岩土工程勘察费、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费)、工程物探费最终结算按《关于进一步完善市级财政投资建设项目管理的若干措施》(厦建协[201914号)有关规定执行(如有新的文件,则按新的文件规定执行),若需财政审核的,以财政审核为准,最终结算价不超过概算批复金额。

1、岩土工程勘察费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。2、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费):按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。3、工程物探费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。4、本项目岩土工程勘察费、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费)、工程物探费最终结算按《关于进一步完善市级财政投资建设项目管理的若干措施》(厦建协[201914号)有关规定执行(如有新的文件,则按新的文件规定执行),若需财政审核的,以财政审核为准,最终结算价不超过概算批复金额。

1.岩土工程勘察费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。2.岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费):按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。3.工程物探费:按国家发展计划委员会、建设部2002年颁布的《工程勘察设计收费标准》计取,并按《厦门市建设局等4家单位关于优化我市政府投资项目勘察设计费管理的通知》(厦建设[202131号)的规定下浮40%。4.本项目岩土工程勘察费、岩土工程设计费(基坑支护设计费、边坡及挡墙等设计费)、工程物探费最终结算按《关于进一步完善市级财政投资建设项目管理的若干措施》(厦建协[201914号)有关规定执行(如有新的文件,则按新的文件规定执行),若需财政审核的,以财政审核为准,最终结算价不超过概算批复金额。

设计(勘察)服务期限(日历天)

方案设计优化:10日历日;初步设计:30日历日;施工图设计:50日历日;勘察单位收到发包人通知后40日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;20日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

方案设计优化:10日历日;初步设计:30日历日;施工图设计:50日历日。勘察服务期限(如有):勘察单位收到发包人通知后40日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;20日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

方案设计优化:10日历日初步设计:30日历日施工图设计:50日历日;勘察单位收到发包人通知后40日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;20日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

设计服务期限:方案设计优化:10日历日初步设计:30日历日施工图设计:50日历日。勘察服务期限:勘察单位收到发包人通知后40日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;20日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

(1)设计服务期限:方案设计优化:10日历日初步设计:30日历日施工图设计:50日历日。(2)工程勘察服务期限:勘察单位收到发包人通知后40日历天内完成并提交完整经送审的详细勘察报告;20日历天内完成基坑支护设计并提交设计成果文件。

质量标准

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求,提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求,提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求,提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求,提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

设计质量要求:符合国家、地方及行业相关设计规范要求,通过相关行政主管部门及施工图审查机构审查。勘察质量要求:达到国家现行勘察规范及相关法律法规的要求,提供让招标人满意,满足招标人使用要求的勘察成果。

项目设计负责人

姓名

范慧敏

苏丹

洪峰

聂耀军(设计项目副负责人)

蔡培明

郏亚丰

许云杰

执业资格证书(或职称)名称

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

执业资格证书注册(或职称)编号

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

相关个人业绩(如有时

1、重庆大学附属肿瘤医院科学城院区建设工程(一期)

2、深圳市龙华区妇幼保健院

1、惠安县医院分院项目

2、莆田市省级区域医疗中心项目一期(急重症诊疗中心大楼建设项目)

3、龙岩市永定区医院门诊综合大楼项目

1、南安市康复院迁建项目

2、厦门市中医院康复楼项目

/

1、东山县医院扩建项目

2、宁德东侨开发区医院项目

/

1、永春县医院二期建设项目

建筑设计专业负责人

姓名

张勋

吴靓

叶熙

王晓霞

郭文乐

林永坤

李祖志

执业资格证书(或职称)名称

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

一级注册建筑师

执业资格证书注册(或职称)编号

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

2*开通会员可解锁*

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

结构设计专业负责人

姓名

汪佐

游福科

陈家春

徐妹仔

邓大利

林志强

周定武

罗真

执业资格证书(或职称)名称

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

一级注册结构工程师

执业资格证书注册(或职称)编号

S2*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

S*开通会员可解锁*

S2*开通会员可解锁*

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

电气设备专业负责人

姓名

吴慷

林承过

张清泳

蔡建斌

刘林冰

陈杰甫

陈远流

程长贵

洪天成

执业资格证书(或职称)名称

注册电气工程师(供配电);建筑电气高级工程师

注册电气工程师(供配电);建筑电气高级工程师

高级工程师(建筑电气设计)

高级工程师(建筑电气)

高级工程师(电气)

注册电气工程师(供配电);正高级工程师(建筑电气设计)

高级工程师(热工电力电气)

注册电气工程师(供配电);教授级高级工程师(电气自动化)

高级工程师(建筑电气设计)

执业资格证书注册(或职称)编号

DG2*开通会员可解锁*;36*开通会员可解锁*

DG2*开通会员可解锁*;闽G209-04923

闽G009-25923

闽G209-11657

G101340

DG2*开通会员可解锁*;22GEEACA0196

闽G209-02858

DG2*开通会员可解锁*;201412002

闽G009-25696

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

给排水专业负责人

姓名

李正瑞

杨培云

林宏志

康喜强

刘冲

赵俊

吴慧

郑禹中

执业资格证书(或职称)名称

注册公用设备工程师(给水排水);给排水高级工程师

注册公用设备工程师(给水排水);建筑给水排水设计正高级工程师

注册公用设备工程师(给水排水);高级工程师(给排水)

注册公用设备工程师(给水排水)

注册公用设备工程师(给水排水);工程师(建筑给排水)

注册公用设备工程师(给水排水)

高级工程师(给水排水)

注册公用设备工程师(给水排水)

执业资格证书注册(或职称)编号

CS2*开通会员可解锁**开通会员可解锁*1

CS2*开通会员可解锁*;闽G209-12746

CS2*开通会员可解锁*;闽G009-06717

CS2*开通会员可解锁*

CS2*开通会员可解锁*;133331409

CS2*开通会员可解锁*

闽G209-07082

CS2*开通会员可解锁*

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

暖通专业负责人

姓名

姜乙峰

陈建胜

王健

沈在敏

段光晖

周国祥

林萍

执业资格证书(或职称)名称

注册公用设备工程师(暖通空调专业);暖通高级工程师

注册公用设备工程师(暖通空调专业);暖通正高级工程师

注册公用设备工程师(暖通空调);高级工程师(建筑暖通空调设计)

高级工程师(建筑暖通空调)

注册公用设备工程师(暖通空调);高级工程师(供热通风及空调工程)

高级工程师(建筑暖通空调);注册公用设备工程师(暖通空调)

注册公用设备工程师(暖通空调);高级工程师(热工电力)

执业资格证书注册(或职称)编号

CN2*开通会员可解锁**开通会员可解锁*73

CN2*开通会员可解锁*;闽G209-11945

CN2*开通会员可解锁*;闽G009-16520

闽G209-10828

CN2*开通会员可解锁*;G106803

闽G209-10815;CN2*开通会员可解锁*

CN2*开通会员可解锁*

闽G209-03859

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

造价编制负责人

姓名

吴婉婷

陈声瑜

瞿俊章

丁潇培

吴静

执业资格证书(或职称)名称

一级注册造价工程师

一级注册造价工程师

一级注册造价工程师

一级注册造价工程师

一级注册造价工程师

执业资格证书注册(或职称)编号

建[造11223500006777

建[造11*开通会员可解锁*8

建[造11*开通会员可解锁*3

建[造11*开通会员可解锁*4

建[造11*开通会员可解锁*4

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

勘察项目负责人

姓名

熊秋雨

王东东

刘文平

吕炳炫

林志军

执业资格证书(或职称)名称

国家注册土木工程师(岩土);岩土工程勘察、设计高级工程师

国家注册土木工程师(岩土);高级工程师(岩土工程勘察、设计)

国家注册土木工程师(岩土)

国家注册土木工程师(岩土);高级工程师(岩土工程勘察、设计)

国家注册土木工程师(岩土);高级工程师(工程地质)

执业资格证书注册(或职称)编号

AY2*开通会员可解锁*;闽G209-11878

AY2*开通会员可解锁*;闽G009-23855

AY2*开通会员可解锁*

AY2*开通会员可解锁*

闽G209-13605

AY2*开通会员可解锁*;闽G009-06813

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

勘察现场施工专业负责人

姓名

张海鹏

林晋辉

谭新平

孙明亮

林月东

执业资格证书(或职称)名称

国家注册土木工程师(岩土);岩土工程设计及施工高级工程师

高级工程师(岩土工程勘察、设计)

国家注册土木工程师(岩土);正高级工程师(岩土工程)

国家注册土木工程师(岩土);工程师(岩土工程)

国家注册土木工程师(岩土);高级工程师(岩土工程)

执业资格证书注册(或职称)编号

AY2*开通会员可解锁*;闽G209-08520

闽G009-23853

AY066100164;0049471

AY2*开通会员可解锁*;20110257

AY2*开通会员可解锁*;闽G009-14314

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

勘察设计专业负责人

姓名

谢鑫

张升锋

申红军

李攀

黄身灶

执业资格证书(或职称)名称

国家注册土木工程师(岩土);岩土正高级工程师

国家注册土木工程师(岩土);高级工程师(岩土)

国家注册土木工程师(岩土);正高级工程师(岩土工程)

国家注册土木工程师(岩土);中级工程师(岩土工程)

中级工程师(岩土工程)

执业资格证书注册(或职称)编号

AY2*开通会员可解锁*;闽G209-11947

AY2*开通会员可解锁*;闽G009-21925

AY126100444;0093515

AY2*开通会员可解锁*

闽Z209-57317

闽Z009-44304

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

室内试验专业负责人

姓名

陈俊

范华英

王富辉

苏英结

黄育敏

执业资格证书(或职称)名称

岩土工程高级工程师

高级工程师(岩土工程勘察、设计)

高级工程师(岩土工程);国家注册土木工程师(岩土)

中级工程师(岩土工程)

中级工程师(岩土工程)

执业资格证书注册(或职称)编号

闽G209-09237

闽G009-25621

0077146;AY096100364

闽Z209-20233232

闽Z009-40991

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

工程物探专业负责人

姓名

林仕怀

詹淦基

张海峰

黄希凡

陈龙艺

执业资格证书(或职称)名称

岩土工程勘察、设计高级工程师;国家注册土木工程师(岩土)

工程师(岩土工程勘察、设计)

高级工程师(岩土工程);国家注册土木工程师(岩土)

中级工程师(岩土工程)

中级工程师(岩土工程)

执业资格证书注册(或职称)编号

闽G009-25836;AY2*开通会员可解锁*

闽Z009-98978

0046956;AY086100348

闽Z209-53753

闽Z009-74801

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

其他项

目管理

人员

姓名

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

执业资格证书(或职称)名称

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

执业资格证书注册(或职称)编号

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

相关个人业绩(如有时

不要求

不要求

不要求

不要求

不要求

定标候选人类似工程业绩(如有时)

1、重庆大学附属肿瘤医院科学城院区建设工程(一期)

2、深圳市龙华区妇幼保健院

惠安县医院分院项目

1、南安市康复院迁建项目

2、厦门市中医院康复楼项目

1、东山县医院扩建项目

2、宁德东侨开发区医院项目

3、海南省老年医疗中心(一期)项目

4、上海市胸科医院心胸疾病临床医学中心

永春县医院二期建设项目

评标委员会各成员对定标候选人商务、技术、报价等评审结论、打分情况

资格、符合

性及响应

性评审

资格:合格

符合性:合格

响应性:合格

资格:合格

符合性:合格

响应性:合格

资格:合格

符合性:合格

响应性:合格

资格:合格

符合性:合格

响应性:合格

资格:合格

符合性:合格

响应性:合格

评委编号

技术

商务

信用

技术

商务

信用

技术

商务

信用

技术

商务

信用

技术

商务

信用

评委1

58.6

10

15

55.6

10

15

61.6

10

15

59.6

10

15

53.6

10

15

评委2

66.58

10

15

66.5

10

15

66.32

10

15

57.15

10

15

66.4

10

15

评委3

58

10

15

63

10

15

70

10

15

65

10

15

68

10

15

评委4

68

10

15

61

10

15

68

10

15

45

10

15

46

10

15

评委5

65.7

10

15

67.7

10

15

69.3

10

15

67

10

15

68.7

10

15

评委6

42.1

10

15

43

10

15

61

10

15

46.1

10

15

41

10

15

评委7

66.6

10

15

66.6

10

15

69.6

10

15

65.1

10

15

66.6

10

15

评委8

54

10

15

51

10

15

56

10

15

50

10

15

51

10

15

评委9

47.4

10

15

48.6

10

15

67.4

10

15

60.6

10

15

62.1

10

15

1.4否决其投标以及未被推荐为定标候选人的投标人及原因:

序号

投标人名称

否决其投标以及未被推荐为定标候选人的依据

否决其投标以及未被推荐为定标候选人的原因

1

福建华景建筑设计院有限公司,中北工程设计咨询有限公司

根据招标文件第三章评标办法正文第6.4.2“评标委员会按照各投标人综合得分高到低进行排序,推荐综合得分高的前5家投标人,并以不排序方式将注册人员满足其所持资质证书对应的资质标准要求的投标人推荐为定标候选人。”

排序被淘汰

2

中国建筑设计研究院有限公司,福建省建筑设计研究院有限公司

根据招标文件第三章评标办法正文6.4.2.“评标委员会按照各投标人综合得分高到低进行排序,推荐综合得分高的前5家投标人,并以不排序方式将注册人员满足其所持资质证书对应的资质标准要求的投标人推荐为定标候选人。”

排序被淘汰

1.5评标委员会成员名单:王建宗;巫秋生;庄娜;于华涛;肖凌志;林志明;蔡晓云;王健;陈月美

2、 定标结果

2.1定标候选人名单

序号

定标候选人名称

1

福建省建筑轻纺设计院有限公司,福建省建研工程顾问有限公司

2

上海建筑设计研究院有限公司,中勘岩土(厦门)勘察设计有限公司

3

深圳市建筑设计研究总院有限公司,厦门合立道工程设计集团股份有限公司,厦门华岩勘测设计有限公司

4

中国中元国际工程有限公司,北京中外建建筑设计有限公司,西北综合勘察设计研究院

5

华地设计有限公司,福建泉成勘察有限公司

2.2 报价评审标准(如有): /

2.3定标委员会推荐的中标人:中国中元国际工程有限公司,北京中外建建筑设计有限公司,西北综合勘察设计研究院

三、公示时间: 2026 年 6 月 5 日至 2026 年 6 月 8 日。投标人或其他利害关系人对公示内容有异议的,应当在公示期间通过公共资源电子交易平台向招标人提出。

四、异议的渠道和方式:

招标人名称:厦门大学附属第一医院

招标人地址: 厦门市思明区镇海路55号

招标人联系方式:黄工、*开通会员可解锁*

招标人: (盖单位公章) 招标代理机构: (盖单位公章)

法定代表人或 法定代表人或

其委托代理人: (盖章或签字) 其委托代理人: (盖章或签字)

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