中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

中国民用航空局

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

民航总医院

供货单位：北京金诚印务有限公司

采购项目：

民航总医院印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 16,237

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

CT增强检查

知情同意书

210×297

8

本

60

480

首页兰边

210×297

11

本

40

440

毒麻药品登记本

145×210

4

本

40

160

住院须知

210×297

8

本

20

160

红包协议

210×297

8

本

40

320

医疗废物登记本

210×297

12

本

20

240

VTE外科评估表

210×297

8

本

20

160

VTE内科评估表

210×297

8

本

20

160

磁共振（MR）检

查安全告知书

210×297

0.1

张

10,000

1,000

病历袋

270×280

0.95

个

2,000

1,900

磁控胶囊内

镜检查知情书

210×297

0.08

张

2,000

160

结肠镜检查

知情同意书

210×297

8

本

20

160

胃镜检查知情同意书

210×297

8

本

40

320

发文稿纸

210×297

0.2

张

2,000

400

病案封套

210×297

0.4

套

8,000

3,200

CT增强检查

知情同意书

210×297

8

本

20

160

磁共振（MR）检

查安全告知书

210×297

0.1

张

5,000

500

麻醉苏醒室观察记录

210×297

8

本

20

160

预约内镜温馨提示

130×80

3

本

40

120

医疗保险物价手册

185×260

9.2

本

60

552

病历袋

270×280

0.95

个

5,100

4,845

儿童体格检查表

210×297

8

本

20

160

计划生育门

诊住院病历

210×297

8

本

20

160

设置宫内节育

器手术知情书

210×297

8

本

20

160

人工流产负压吸

引/钳刮手术知情书

210×297

8

本

20

160

成交金额：

大写金额：壹万陆仟贰佰叁拾柒元整

16,237

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

民航总医院

服务单位(盖章)：

北京金诚印务有限公司

联系人(签字)： 周*

联系人(签字)： 张*

联系电话： 136****3363

联系电话： 153****2000

单位地址：

单位地址：

大兴区

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

中国民用航空局

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

民航总医院

供货单位：北京金诚印务有限公司

采购项目：

民航总医院印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 16,237

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

CT增强检查

知情同意书

210×297

8

本

60

480

首页兰边

210×297

11

本

40

440

毒麻药品登记本

145×210

4

本

40

160

住院须知

210×297

8

本

20

160

红包协议

210×297

8

本

40

320

医疗废物登记本

210×297

12

本

20

240

VTE外科评估表

210×297

8

本

20

160

VTE内科评估表

210×297

8

本

20

160

磁共振（MR）检

查安全告知书

210×297

0.1

张

10,000

1,000

病历袋

270×280

0.95

个

2,000

1,900

磁控胶囊内

镜检查知情书

210×297

0.08

张

2,000

160

结肠镜检查

知情同意书

210×297

8

本

20

160

胃镜检查知情同意书

210×297

8

本

40

320

发文稿纸

210×297

0.2

张

2,000

400

病案封套

210×297

0.4

套

8,000

3,200

CT增强检查

知情同意书

210×297

8

本

20

160

磁共振（MR）检

查安全告知书

210×297

0.1

张

5,000

500

麻醉苏醒室观察记录

210×297

8

本

20

160

预约内镜温馨提示

130×80

3

本

40

120

医疗保险物价手册

185×260

9.2

本

60

552

病历袋

270×280

0.95

个

5,100

4,845

儿童体格检查表

210×297

8

本

20

160

计划生育门

诊住院病历

210×297

8

本

20

160

设置宫内节育

器手术知情书

210×297

8

本

20

160

人工流产负压吸

引/钳刮手术知情书

210×297

8

本

20

160

成交金额：

大写金额：壹万陆仟贰佰叁拾柒元整

16,237

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

民航总医院

服务单位(盖章)：

北京金诚印务有限公司

联系人(签字)： 周*

联系人(签字)： 张*

联系电话： 136****3363

联系电话： 153****2000

单位地址：

单位地址：

大兴区

服务时间：