中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

中华人民共和国应急管理部

验收单号：YS26*开通会员可解锁*0

采购单位：

应急总医院(煤炭总医院)

供货单位：廊坊市百花印刷有限公司

采购项目：

应急总医院(煤炭总医院)印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 11,372.9

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

M1601检验报告单

32开

3.92

本

50

196

不干胶贴纸

A4

2

张

100

200

影像资料袋（塑料）

386*552

0.61

个

1,000

610

来访登记本

A4

12.74

本

10

127.4

安全隐患台账

A4

12.74

本

2

25.48

合同领取登记本

A4

12.74

本

10

127.4

制冷设备运行日志

A4

12.74

本

15

191.1

影像资料袋（纸质）

465*380

0.98

个

5,000

4,900

影像资料袋（塑料）

386*552

0.61

个

5,000

3,050

班车运行情况登记簿

A4

12.74

本

2

25.48

来访登记本

A4

12.74

本

5

63.7

执照用章使用登记本

A4

12.74

本

1

12.74

液氧罐日常巡检

A4

12.74

本

10

127.4

中心供氧设

备运营记录

A4

12.74

本

20

254.8

安全隐患台账

A4

12.74

本

10

127.4

交接班记录本

A4

12.74

本

20

254.8

遗体存放手续单

A4

20

本

3

60

M1064病案病历复印申请表

A4

7.84

本

30

235.2

M1321住院处方

32开

3.92

本

100

392

M1009门诊注射治疗证

104*119

3.92

本

100

392

成交金额：

大写金额：壹万壹仟叁佰柒拾贰元玖角

11,372.9

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

应急总医院(煤炭总医院)

服务单位(盖章)：

廊坊市百花印刷有限公司

联系人(签字)： 孟**

联系人(签字)： 刘**

联系电话： 138****6792

联系电话： 138****4720

单位地址：

北京市朝阳区西坝河南里29号

单位地址：

广阳区

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

中华人民共和国应急管理部

验收单号：YS26*开通会员可解锁*0

采购单位：

应急总医院(煤炭总医院)

供货单位：廊坊市百花印刷有限公司

采购项目：

应急总医院(煤炭总医院)印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 11,372.9

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

M1601检验报告单

32开

3.92

本

50

196

不干胶贴纸

A4

2

张

100

200

影像资料袋（塑料）

386*552

0.61

个

1,000

610

来访登记本

A4

12.74

本

10

127.4

安全隐患台账

A4

12.74

本

2

25.48

合同领取登记本

A4

12.74

本

10

127.4

制冷设备运行日志

A4

12.74

本

15

191.1

影像资料袋（纸质）

465*380

0.98

个

5,000

4,900

影像资料袋（塑料）

386*552

0.61

个

5,000

3,050

班车运行情况登记簿

A4

12.74

本

2

25.48

来访登记本

A4

12.74

本

5

63.7

执照用章使用登记本

A4

12.74

本

1

12.74

液氧罐日常巡检

A4

12.74

本

10

127.4

中心供氧设

备运营记录

A4

12.74

本

20

254.8

安全隐患台账

A4

12.74

本

10

127.4

交接班记录本

A4

12.74

本

20

254.8

遗体存放手续单

A4

20

本

3

60

M1064病案病历复印申请表

A4

7.84

本

30

235.2

M1321住院处方

32开

3.92

本

100

392

M1009门诊注射治疗证

104*119

3.92

本

100

392

成交金额：

大写金额：壹万壹仟叁佰柒拾贰元玖角

11,372.9

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

应急总医院(煤炭总医院)

服务单位(盖章)：

廊坊市百花印刷有限公司

联系人(签字)： 孟**

联系人(签字)： 刘**

联系电话： 138****6792

联系电话： 138****4720

单位地址：

北京市朝阳区西坝河南里29号

单位地址：

广阳区

服务时间：