中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

1110010016

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

某单位二所

供货单位：中国太平洋财产保险股份有限公司

采购项目：

某单位二所汽车保险项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算：

2,754.85

采购方式：

定点采购

双方基本情况

采购单位名称及盖章

某单位二所

上级主管部门

定点保险公司名称及盖章

中国太平洋财产保险股份有限公司

联系人

王郗

联系人

秦德顺

电话

*开通会员可解锁*

电话

83507169

手机

手机

传真

传真

资金构成

资金总额: 2,754.85,其中: 预算内: 2,754.85 预算外: 自筹:

投保车辆基本情况

品牌车型

柯斯达SCT6705GRB53L客车

车牌号

京AGG235

初始登记日期

*开通会员可解锁*

车架号

LFMH55818JS003214

投保情况

投保时间

*开通会员可解锁* 至 *开通会员可解锁*

明细名称

标准保费（元）

优惠率(%)

实缴保费（元）

机动车损失险

1,321

35

858.65

第三者责任险

1,284

35

834.6

车上人员责任险司机

26.91

35.01

17.49

车上人员责任险乘客

364.32

35

236.81

车身划痕损失险

1,242

35

807.3

合计实际金额

2,754.85，其中：预算内 2,754.85 ，预算外 ，自筹

备注

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

某单位二所

服务单位(盖章)：

中国太平洋财产保险股份有限公司

联系人(签字)：采**

联系人(签字)： 郑**

联系电话：139****2987

联系电话：021-****51

单位地址：

单位地址：

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

1110010016

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

某单位二所

供货单位：中国太平洋财产保险股份有限公司

采购项目：

某单位二所汽车保险项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算：

2,754.85

采购方式：

定点采购

双方基本情况

采购单位名称及盖章

某单位二所

上级主管部门

定点保险公司名称及盖章

中国太平洋财产保险股份有限公司

联系人

王郗

联系人

秦德顺

电话

*开通会员可解锁*

电话

83507169

手机

手机

传真

传真

资金构成

资金总额: 2,754.85,其中: 预算内: 2,754.85 预算外: 自筹:

投保车辆基本情况

品牌车型

柯斯达SCT6705GRB53L客车

车牌号

京AGG235

初始登记日期

*开通会员可解锁*

车架号

LFMH55818JS003214

投保情况

投保时间

*开通会员可解锁* 至 *开通会员可解锁*

明细名称

标准保费（元）

优惠率(%)

实缴保费（元）

机动车损失险

1,321

35

858.65

第三者责任险

1,284

35

834.6

车上人员责任险司机

26.91

35.01

17.49

车上人员责任险乘客

364.32

35

236.81

车身划痕损失险

1,242

35

807.3

合计实际金额

2,754.85，其中：预算内 2,754.85，预算外 ，自筹

备注

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

某单位二所

服务单位(盖章)：

中国太平洋财产保险股份有限公司

联系人(签字)：采**

联系人(签字)： 郑**

联系电话：139****2987

联系电话：021-****51

单位地址：

单位地址：

服务时间：