中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第一联：采购单位（需方）留存】

上级单位：

中华人民共和国国家卫生健康委员会

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

北京医院

供货单位：北京金保联文化创意有限公司

采购项目：

北京医院印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 17,144.6

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

血液净化记录单

210mm*297mm

9.7

本

50

485

病历袋

320mm*254mm

0.49

个

2,000

980

输液港维护手册

100mm*185mm

15.1

本

200

3,020

麻醉科记账

单（内部使用）

210mm*297mm

6.31

本

100

631

医保信封

23cm*16cm

0.32

个

2,000

640

除颤器检查登记本

210mm*148mm

15.6

本

50

780

C03病房出院指导

210mm*285mm

1.8

份

400

720

CT增强检查

知情同意书

210mm*297mm

6.31

本

100

631

消化内镜中心知情同意书（消化

内镜检查及治疗）

210mm*297mm

9.7

本

50

485

消化内镜预

约检查流程

210mm*297mm

7.76

本

50

388

尿液基因甲基

化标本采集说明

160mm*110mm

7

本

50

350

尿路上皮癌肿瘤

检测标本留取说明

210mm*148mm

6

本

50

300

标签

40*13mm

10

卷

50

500

雨伞

65cm

52

把

60

3,120

PICC置管患

者维护手册

100mm*185mm

8.07

本

200

1,614

病历记录（北

楼）（毛体字）

210mm*297mm

0.08

张

10,000

800

检验单

192mm*97mm

5.82

本

30

174.6

接触隔离卡（蓝色）

120mm*90mm

3

张

50

150

处方笺（精二）

185mm*130mm

4.5

本

50

225

处方笺（公、

自、医保）

185mm*130mm

4.5

本

50

225

体温本

186mm*132mm

9.7

本

30

291

标签

90*15mm

10

卷

20

200

冰箱检查登记本

145mm*105mm

14.5

本

30

435

成交金额：

大写金额：壹万柒仟壹佰肆拾肆元陆角

17,144.6

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。

2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

北京医院

服务单位(盖章)：

北京金保联文化创意有限公司

联系人(签字)： 物**

联系人(签字)： 刘*

联系电话： 150****1448

联系电话： 150****2590

单位地址：

单位地址：

大兴区

服务时间：

中央国家机关政府集中采购电子验收单

【第二联：供应商（供方）留存】

上级单位：

中华人民共和国国家卫生健康委员会

验收单号：YS26*开通会员可解锁*

采购单位：

北京医院

供货单位：北京金保联文化创意有限公司

采购项目：

北京医院印刷服务项目DD26*开通会员可解锁*

采购预算： 17,144.6

采购方式： 定点采购

印刷品类别：数码印刷类

品名

规格

单价（元）

计量单位

数量

小计（元）

血液净化记录单

210mm*297mm

9.7

本

50

485

病历袋

320mm*254mm

0.49

个

2,000

980

输液港维护手册

100mm*185mm

15.1

本

200

3,020

麻醉科记账

单（内部使用）

210mm*297mm

6.31

本

100

631

医保信封

23cm*16cm

0.32

个

2,000

640

除颤器检查登记本

210mm*148mm

15.6

本

50

780

C03病房出院指导

210mm*285mm

1.8

份

400

720

CT增强检查

知情同意书

210mm*297mm

6.31

本

100

631

消化内镜中心知情同意书（消化

内镜检查及治疗）

210mm*297mm

9.7

本

50

485

消化内镜预

约检查流程

210mm*297mm

7.76

本

50

388

尿液基因甲基

化标本采集说明

160mm*110mm

7

本

50

350

尿路上皮癌肿瘤

检测标本留取说明

210mm*148mm

6

本

50

300

标签

40*13mm

10

卷

50

500

雨伞

65cm

52

把

60

3,120

PICC置管患

者维护手册

100mm*185mm

8.07

本

200

1,614

病历记录（北

楼）（毛体字）

210mm*297mm

0.08

张

10,000

800

检验单

192mm*97mm

5.82

本

30

174.6

接触隔离卡（蓝色）

120mm*90mm

3

张

50

150

处方笺（精二）

185mm*130mm

4.5

本

50

225

处方笺（公、

自、医保）

185mm*130mm

4.5

本

50

225

体温本

186mm*132mm

9.7

本

30

291

标签

90*15mm

10

卷

20

200

冰箱检查登记本

145mm*105mm

14.5

本

30

435

成交金额：

大写金额：壹万柒仟壹佰肆拾肆元陆角

17,144.6

备注：

注意事项：1、本验收单为采购单位报销入账凭证。

2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核查本验收单的真实性。3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。 采购单位(盖章)：

北京医院

服务单位(盖章)：

北京金保联文化创意有限公司

联系人(签字)： 物**

联系人(签字)： 刘*

联系电话： 150****1448

联系电话： 150****2590

单位地址：

单位地址：

大兴区

服务时间：