条款号

条款名称

编 列 内 容

1

采购人

招 标 人：河南省三门峡市湖滨区医院

联 系 人：王女士

联系电话：*开通会员可解锁*

2

项目名称

三门峡市湖滨区医院DIP综合管理系统项目

3

服务地点

采购人指定地点

4

资金来源及落实情况

财政资金，已落实。

5

出资比例

100%

6

服务范围

本项目为三门峡市湖滨区医院DIP综合管理系统项目，具体内容详见参数

7

服务质量

合格，满足采购人要求

8

付款方式

磋商现场双方协商

9

投标报价

本次采购为竞争性磋商，允许二次报价。

10

废标项

投标企业应保证其报名资料及投标文件中提供的证明资料具有真实性、有效性，一经发现有虚假资料，采购人有权取消其投标资格。

11

提供业绩

需提供近三年内类似项目业绩合同2份

12

评审方法

本次招标采用综合评审，评委将根据企业报价、业绩、服务方案等，进行综合评审，最终选取中标供应商。

序号

系统名称

数量

1

DIP医生助手

1套

2

医保结算清单管理系统

1套

3

病案首页质控管理系统

1套

4

DIP运营分析系统

1套

序号

模块

技术要求

1

整体要求

以插件形式部署，尽量减少对院内业务系统的影响，支持自由拖动摆放，可收起展开。

2

DIP临床服务

(1) 基础信息展示：支持展示患者姓名、住院号、性别、年龄等信息

(2) 费用情况：支持展示患者住院费用信息、医保统筹信息、医院系数等信息

(3) 预分组服务：根据病历信息、诊断信息、手术操作信息、费用信息等，对在院患者提供分组预测和盈亏测算、标杆费用、标杆倍率等服务，有可视化的标杆倍率区间展示；

(4) 入组推荐服务：根据病历信息、诊断信息、手术操作信息、费用信息等，对在院患者提供入组推荐和盈亏测算、标杆费用、标杆倍率等服务，有可视化的标杆倍率区间展示；

(5) 模拟入组服务：支持医生自由填写诊断、手术操作信息，模拟DIP入组情况，能自由设置主诊断和主手术操作；

3

病案首页质控服务

在临床医师书写病案首页时，调用病案首页质控引擎实时质控；将病案首页缺陷通过DIP医生助手展示，包括：

1) 问题项目的质控扣分；

2) 完整性校验：必填项和条件必填项缺项校验提醒；

3) 规范性校验：数据规范性提醒；

4) 逻辑性校验：患者信息逻辑校验、诊疗信息逻辑校验、费用信息逻辑校验、住院信息逻辑校验；

4

医保智能审核服务

在临床医师开立医嘱开立时，对违反医保进行提醒或阻断，将医保违规行为以列表形式通过DIP医生助手展示。

5

其他服务

(1) 支持接收、查看、回复病案首页质控系统和医保结算清单系统发送的临床消息；

(2) 支持查看、修改自己患者的医保结算清单

(3) 支持查询医保编码和临床编码对照信息；

序号

模块

技术要求

1

质控规则标准与规范

(1) 满足卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办[2016]24号；

(2) 满足卫健委《住院病案首页数据质量管理与控制指标》国卫办医办[2016]24号

(3) 满足卫健委《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准(2020年版)》

(4) 满足卫健委《公立中医医院中医病案首页数据采集质量与接口标准( *开通会员可解锁*版》

(5) 满足卫健委《医院质量监测系统（HQMS）2.0住院病案首页采集接口标准（2022版）》

2

任务分配

(1) 支持按照科室分配病案质控任务；

(2) 支持均衡原则平均分配质控任务；

3

病案工作台

(1) 病案首页采用机器+人工的方式进行病案质控审核；

(2) 在质控时，调用质控引擎对病案首页内容完整性校验、规范性校验、逻辑性校验；

(3) 病案质控状态用醒目图标标识：质控未通过、质控通过、已质控、未质控等；

(4) 提供病案质控小助手；通过小助手可以查看病案评分、问题列表、问题批注、待核查任务等。

(5) 支持依据评分标准自动对病案首页评分，支持查看扣分项目详情。

(6) 系统质控问题项目以红色横线标识，鼠标悬停可展示具体的问题明细；

(7) 质控问题列表可以与系统质控问题项关联互动，点击问题列表可定位问题项，同时用不同底色标识问题项；

(8) 支持查看、添加、回复病案批注；

(9) 支持与临床消息互动，可向临床发送整改消息、查看回复；

5

病案抽样互查

(1) 支持病案抽样；可设置病案抽样条件，例如某出院时间段，住院天数、费用范围、是否有质检问题等。设置抽样数量后，随机抽取；

(2) 支持核查人员分配，能自动避开本人编码和质控的病例进行随机分配

(3) 任务发布后，核查人可以通过消息通知和工作台查看任务，进行病案首页核查；

(4) 支持抽样核查任务跟踪；管理员登录后，可以查看核查任务进度；

6

系统规则设置

(1) 支持按照规则分类、规则名称、状态等查看病案首页质控规则

(2) 支持规则启用和禁用；

(3) 支持克隆质控规则；

(4) 支持自定义院内质控规则，可增加包括诊断、手术、性别、年龄等之间的逻辑校验关系，包括违规提示内容、是否参与质控评分、规则等级等内容。

序号

模块

技术要求

1

质控规则

(1) 满足河南省医保局《关于进一步做好医保基金结算清单落地应用工作的通知》中的《医疗保障基金结算清单质控规则表》要求；

(2) 支持医保灰码管理

(3) 支持医保清单规则维护；

(4) 支持按照规则分类、规则名称、状态等查看医保结算清单质控规则；支持规则启用和禁用；

(5) 支持克隆质控规则；支持自定义院内质控规则，可增加包括诊断、手术、性别、年龄等之间的逻辑校验关系，包括违规提示内容、规则等级等内容。

2

清单生成

(1) 支持同步某时间段出院患者病案，经过清洗、转换、加工生成医保结算清单，支持查看病案同步记录和清单生成记录；

(2) 支持对因各种原因未病案未归档的患者生成医保结算清单；

(3) 支持查看清单生成记录，可以按照条件筛选；对异常清单生成信息支持重新生成和导出异常清单明细表格（*.xls）

3

清单编辑管理

(1) 支持查看待质控清单，并对清单进行质控、编辑，提交至下一环节，支持清单的下载、导出功能；

(2) 支持清单锁定和编辑状态，在编辑状态下可以调整、编辑清单内容，同时记录编辑日志。

(3) 提供清单质控助手，可以实时查看当前清单质控问题、预分组信息等；包括当前病例预分组信息、盈亏测算、标杆倍率、病种类型等

(4) 支持查看本人负责的已提交清单和清单状态，对上级未审核的清单支持主动撤回，具备清单的下载、导出功能；

(5) 支持清单批注，查看清单批注记录

(6) 支持与临床消息互动，可向临床发送整改消息、查看回复内容；

(7) 支持查看清单日志，清单编辑记录、调整内容可追溯；

(8) 支持清单编辑过程中，切换患者，可以按照患者就诊号、姓名出院日期等，进行筛选。

4

清单审核管理

(1) 支持查看待审核清单，并对清单进行质控、编辑，可自由选择是否提交至下一环节，支持清单的下载、导出功能；

(2) 提供清单质控助手，可以实时查看当前清单质控问题、预分组信息等；包括当前病例预分组信息、盈亏测算、标杆倍率、病种类型等

(3) 支持查看本人负责的已审核清单和清单状态，具备清单的下载、导出功能；

(4) 支持清单批注，查看清单批注记录

(5) 支持与临床消息互动，可向临床发送整改消息、查看回复内容；

(6) 支持查看清单日志，清单编辑记录、调整内容可追溯；

(7) 支持清单编辑过程中，切换患者，可以按照患者就诊号、姓名出院日期等，进行筛选。

5

结算清单上传

(1) 查看待上传清单；支持批量和特定医保结算清单上传；支持医保结算清单取消审核；可以按照条件精准筛选医保结算清单；

(2) 查看已上传清单；支持已上传的清单撤回等，可以按照条件精准筛选医保结算清单；

(3) 查看清单上传日志；查看清单上传结果，和上传失败的清单异常原因分析；

序号

模块

技术要求

1

医院DIP整体运营情况分析

(1) 提供全院 DIP 整体情况的统计查询功能，支持展示某时间段内全院病例数、总结余、入组率、CMI、总病种数、次均费用等 DIP 核心数据。

(2) 支持按照患者医保类型、参保地、出院类型等查询统计DIP整体运营情况。

(3) 支持按照全院-科室-医生-患者逐层数据穿透，查询统计DIP整体运营情况

2

全院超支结余分析

(1) 提供全院 DIP 超支结余情况的统计查询功能，支持展示某时间段内全院结算人次数、总费用、DIP预拨付费用、DIP支付费用、医保资金使用率、科室预结余流率等相关 DIP 核心数据。

(2) 支持按照患者医保类型、参保地、出院类型等查询统计DIP超支结余分析。

(3) 支持按照全院-科室-医生-患者逐层数据穿透，查询统计全院超支结余运营情况

3

全院病种构成分析

(1) 提供全院病种构成情况的统计分析功能，支持展示某时间段内全院病种编码及名称、结算人次数、病种次均费用、CMI、平均住院日、总费用、DIP预拨付金额、医保基金指出、医保使用率等相关 DIP 核心数据。

(2) 支持按照患者病种名称、科室、医生姓名、医保类型、参保地、出院类型等查询统计DIP超支结余分析。

(3) 支持数据穿透至患者，查看病种对应的具体的病例

4

学科发展分析

(1) 提供全院学科发展建设情况的统计分析功能，支持以全院学科能力发展分析矩阵图，展示医疗机构优、劣势科室

(2) 支持按照科室、医保类型、参保地、出院类型、盈亏、次均费用等维度等分析学科发展情况

5

本地病例综合分析

提供全院病例综合查询分析功能；支持按照基金类型、病例类型、病种编码、病种名称、结算日期、统筹应拨付、统筹预拨付、医疗总费用、病种分值、核拨分值、病种类型等展示查询

6

DIP年度考核

按照年的时间维度，统计医院DIP年度运营数据：包括，出院科室、总病例数、入组病例数、病种数、CMI值、次均费用、人头人次比、30天再入院数、个人负担比等

7

医保质控指标

(1) 提供全院医保质控指标查询统计；支持支持展示某时间段内等科室总费用、次均住院费用、统筹费用、次均统筹费用、人次、人头、平均住院日、药占比、耗占比、西药占比、个人负担比、实际补偿比等相关 DIP 医保质控指标数据。

(2) 支持按照患者病种名称、科室、医生姓名、医保类型、参保地、出院类型等查询DIP 医保质控指标数据。

(3) 支持按照全院-科室-医生-患者逐层数据穿透，查询统计全院医保质控指标情况

8

DIP成本运营分析

(1) 提供全院医保质控指标查询统计；支持支持展示某时间段内等科室结算人数、病种数、CMI、平均住院日、次均费用、总费用、DIP预拨费用、统筹基金支出、医保基金使用率、科室预结余等相关 DIP 运营数据。

(2) 支持按照患者病种名称、科室、医生姓名、医保类型、参保地、出院类型等查询DIP运营数据。

(3) 支持按照全院-科室-医生-患者逐层数据穿透，查询统计DIP运营成本分析；

9

医保结算管理系统

(1) 提供医保月度结算清单导入功能，支持分析医院月结清单数据，包括总病例数、盈亏金额、入组正确率等；

(2) 支持维护职工、居民月度点值数据

10

基本数据

(1) 支持医疗机构科室信息维护；

(2) 支持DIP病种目录管理；支持DIP病种目录导入、启用、禁用管理；支持批量启用或禁用管理；

(3) 支持国临版疾病编码、手术操作与医保版疾病编码、手术操作映射管理，支持版本维护、启用、禁用管理等；

(4) 支持辅助目录管理，支持导入、新增辅助目录；

(5) 支持疾病严重程度信息管理

(6) 支持院内医保医生、医保科室信息管理，可下载模板填写后，批量导入，支持批量启用和禁用管理；

11

系统管理

(1) 支持用户管理和角色管理，完成数据权限范围维护、角色分配，用户注册和禁用管理、密码重置等

(2) 支持参数信息管理，通过参数控制疾病编码和手术操作编码版本管理、DIP病种目录版本管理等；

(3) 支持住院病案首页数据对照管理；

(4) 支持医保结算清单数据对照管理；