医院能源费用托管项目：特点分析与实施要点全解析

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随着国家“双碳”战略的深入推进，公共机构节能降碳工作日益紧迫。医院作为典型的“用能大户”，其能耗强度是普通公共建筑的1.5~2 倍，能源费用通常在运营成本中占据相当比例。根据近年来的招标案例分析，综合节能率普遍在10%~20%左右，节能潜力巨大。然而，医院场景的能源费用托管项目有其鲜明的特殊性：

用能安全是底线 医疗服务不可中断 系统复杂程度高 合规要求严苛

本文基于大量真实案例，深度剖析医院类项目的特点与注意事项，为行业从业者提供系统化参考。

一、医院用能特点与项目驱动的核心逻辑

（一）医院用能的基本特征

医院作为24 小时不间断运行的特殊公共机构，其用能系统呈现以下特点：医院使用的能源种类涵盖电力、天然气、蒸汽、市政热力、水等，用能设备覆盖中央空调、锅炉、电梯、照明、医疗设备、厨房等方方面面。医疗建筑负荷特点鲜明：

手术室、ICU 常年需制冷，病房冬季需采暖，形成同时供能需求 日间门诊负荷高、夜间住院负荷低，昼夜差异大 节假日门诊负荷骤降但住院负荷保持稳定，导致设备长期处于部分负荷低效运行状态

老旧医院设备维护耗时费力，能源系统（供电、给水、热水、冷水、空调等）管线复杂，管理难度大。用能设备不断引进和更新，管路改造缺乏系统规划，进一步加大了节能降耗和管理难度。手术室、ICU、洁净病房、影像中心等核心医疗区域对温湿度控制、供电连续性、环境洁净度有着极为严苛的标准，直接关系到医疗质量与患者安全。

这要求能源系统必须具备极高的稳定性与可靠性。

（二）医院推动能源费用托管的核心驱动力

医院选择能源费用托管模式的主要动因包括：

✅资金零投入节能改造全部由节能服务公司投资，医院无需承担前期资金压力。医院“不投资一分钱，所有改造费用由节能服务公司投资”。

✅专业人做专业事让专业的节能服务公司解决专业节能改造问题，降低技术风险，医院可聚焦主业提升医疗服务能力。

✅降低运营成本通过改造实现可观的节能收益，减轻医院财政负担。

✅政策合规与示范引领创建节约型公共机构示范单位，满足节能降碳考核要求、获得国家及地方荣誉。

二、典型医院项目案例概览

近年来招标的医院案例覆盖了从大型三甲医院到县级中医院的各类规模，以下为部分代表性案例：

项目名称	招标金额	节能率	合同年限
中国医科大学附属盛京医院	6.16 亿元/10 年	14%~16%	10 年
太仓市第一人民医院	1.48 亿元/10 年	9%~12%	10 年
常州市第一人民医院	3.066 亿元/10 年	≥13.5%	10 年
溧阳市人民医院	2.363 亿元/10 年	≥17.5%	10 年
宁德市闽东医院	首年 1583.2 万，10 年约 1.71 亿	阶梯式（基准≥10%）	10 年
常熟市第二人民医院	1.006 亿元/10年	≥12%	10 年
邵阳学院附属第二医院	830 万元/年	≥15%	8 年
泰安市中心医院高新院区	1450 万元/年	三年内达 18%	10 年
昆山市康复医院	453.5 万元/年	≥7.76%	10 年
铜陵市中医院	268万元/ 年	约 24.96%	10 年
五华县人民医院	529.2 万元/ 年	≥8%	10 年
乐山市人民医院	1139 万元/年	约 20.64%	8 年
绵阳市中心医院	723 万元/年	5%~10%	8 年
朝阳市第二医院	723 万元/年	约 23%	10 年
南京市浦口区中医院	1032.3 万/年	≥10%	8 年

三、医院能源费用托管项目的特点

（一）安全保障是首要前提

医院项目不同于一般公共建筑，节能改造和运营管理必须以不影响医疗安全为底线。从多个项目可以看出：

不间断供能除不可抗力因素外，中标人需保证 24 小时不间断供能。涉及有限空间作业、高处作业、动火作业、电力倒闸操作等危险作业时必须双人双岗，进行有效安全监护。

改造不损坏建筑结构与原有设备节能改造不损坏建筑物的结构，不应影响原有系统的正常运行，并保证项目运行的安全性、可靠性。

安全责任明确因乙方操作不当、管理不到位造成人身伤害、设备损坏、火灾、停电停水及第三方损失的，全部经济责任与法律责任由乙方承担。

施工期间不得影响医疗秩序所有改造必须在不对医院造成影响的情况下进行，施工期间做好防尘、降噪、安全防护，特别应考虑施工期间的安全问题，避免影响采购人的正常医疗秩序。

（二）系统改造的全面性与复杂性

医院能源托管项目通常不是单一系统的改造，而是覆盖全院所有用能系统的综合性能效提升。以典型项目为例，改造范围通常包括：

空调：空调系统是医院最大的能耗单元。核心技术包括：

采用高效磁悬浮离心式冷水机组替换老旧低效主机 加装空调群控系统实现智能调节 水泵变频改造，更换高效冷却塔

照明：将传统荧光灯、白炽灯全面更换为 LED 灯具，同时，在走道、楼梯间、地下车库等区域加装智能感应控制，实现按需照明。

供暖及热水：采用空气源热泵、太阳能+热泵、高效板式换热器等方式替代传统锅炉制取热水。部分项目还建设了锅炉烟气余热回收系统，充分利用烟气余热加热卫生热水，降低冬季制取卫生热水能耗8%~10%。

综合管理平台：这是所有项目的标配。平台集能耗监测、设备管理、数据分析、报警预警等功能于一体，实现能源精细化管理。

可再生能源：越来越多的项目将分布式光伏发电系统纳入节能改造。

其他节能改造措施：包括电梯能量回馈装置、节能灶芯更换、步进式开水器更换、节水龙头更换、蒸汽冷凝水回收等。

（三）项目周期长、投资规模大

医院能源费用托管项目普遍具有长周期、大投资的特征：

⏱合同期限一般为8~10 年。根据《关于鼓励和支持公共机构采用能源费用托管服务的意见》，合同履行期限一般不低于 5 年、不超过 10 年。部分项目采用“5+5”模式，如漳浦县医院项目在第 5 个托管周期结束后进行综合评审，评审合格后续签剩余 5 年。

💰投资金额从数百万元到数千万元不等。如中国医科大学附属盛京医院一次性投资约 3300 万元，持续性投资 500~700 万元/年，项目总投资达9182 万元。

📊基准确定通常以项目实施前 1~3 年的能耗数据作为基准，由第三方能源审计机构出具审计报告进行核定。

（四）费用机制与效益分享的多元化

医院项目的费用机制设计较为精细，体现了多方共赢的诉求：

费用支付模式

能源费用托管型（主流模式）

医院按核定的基准能耗费用，每月向节能服务公司支付固定托管费，由服务公司负责缴纳实际能源费用并承担超支风险。如南方医科大学深圳医院项目，合同总价覆盖设备运输、改造、安装调试、培训、税费等一切费用，采购人除托管费外不再承担其他费用 。

能源费用托管+节能效益分享混合型

在托管模式基础上叠加节能效益分享。如涟水县中医院项目约定，在满足乙方投资收益的前提下，每年节能收益由双方按比例分享 。

节能效益分享机制

固定比例分享型

节能服务公司投资改造，合同期内节能效益按约定比例分享。如湖北襄阳市中心医院项目按年度设置阶梯：1~4年医院分享不低于10%，5~7年不低于15%，8~10年不低于20% 。

阶梯式节能率分享型

设置多档节能率阈值，节能率越高，医院分享比例越大。

（五）严谨的调整机制

考虑到医院用能影响因素的复杂性，合同中普遍设置多维度的调整机制：

能源价格调整：当能源单价变化超过一定阈值（通常为 ±5%）时，按实际单价调整托管费用。 建筑面积/用能区域调整：新建、拆除或功能变化时，根据实际用能面积变化调整。 用能人数/设备调整：大型医疗设备（≥30kW）增减时单独计量并调整。 极端天气/不可抗力调整：因极端天气等原因导致用能异常的，双方协商调整。

四、医院能源费用托管项目实施的关键注意事项

（一）前期准备阶段

在项目启动前，必须委托有资质的第三方能源审计机构对医院的用能系统及设备进行全面诊断，出具诊断报告。

审计内容应包括：建筑能耗现状、各系统能效水平、节能潜力分析、设备运行状况等。审计报告的质量直接影响基准核定的准确性和项目的成功实施。

（二）招标采购阶段

招标文件应明确要求节能服务公司具备相应资质和业绩，投标人需提供详细的节能改造方案、施工组织设计、运维方案等。

节能率目标应合理设定，既要有挑战性又要有可实现性。常见设定为10%~15%，并设置未达标的惩罚措施。如邵阳学院附属第二医院项目要求节能率不低于 15%，低于部分从基准费用中扣除。

（三）施工改造阶段

每项改造方案须经医院审核通过后方可实施，改造方案包括改造范围、技术方案、设备选型等。

选择过渡季节进行施工，减少对医疗工作的影响。 施工期间做好防尘、降噪、安全隔离 措施。 特种作业人员必须持有效证件上岗。 建立应急预案，确保突发情况下能快速恢复供能。

所有设备应选用符合国家标准的优质产品，大型设备底座需满足荷载条件，确保安全。新设备应与现有系统良好兼容，避免出现“孤岛”现象。

（四）托管运营阶段

医院项目通常要求配备专业的驻场运维团队，涵盖暖通、电气、机电维修等专业，并保持人员稳定。

医院应制定详细的考核评分标准，从服务质量、纪律、态度、安全、满意度等多个维度对节能服务公司进行考核管理。年度考核不合格的，医院有权终止合同。

运维人员需遵守医院院感防控的要求，特别是在手术室、ICU 等洁净区域进行作业时，必须严格执行无菌操作规范。

节能减排工作需与时俱进。应定期收集与分析能耗数据、设备运行记录，根据用能系统运行规律优化各系统的节能运行策略、完善节能运行手册，并结合医院业务情况梳理分区域能耗数据，为精细化管理提供数据支撑。

（五）合同期满移交

合同期满后，节能服务公司投资的所有设备应无偿、完好地移交给医院，并移交全部工程资料、使用操作说明、质量合格证等。

如项目财产继续使用需要节能服务公司相关技术或知识产权授权，节能服务公司应无偿向医院提供仅适用于本项目的授权。

移交时乙方应保证设备和设施完整及正常运行并满足使用要求。

五、医院项目区别于其他场景的特殊风险与应对

风险维度	风险描述	应对措施
医疗安全风险	因节能改造或运维不当导致停电、停空调、停热水，影响医疗救治	关键设备 N+1 冗余配置；制定详尽应急预案；改造前充分论证
院感风险	施工过程产生粉尘、噪音，或空调系统维护不当造成交叉感染	严格执行院感防控规范；施工区域严格隔离；空调末端定期清洗消毒
能源价格波动风险	托管期内电价、气价大幅上涨，导致节能服务公司亏损	合同中设置价格调整机制，超过阈值时按实调整
业务增长/变更风险	医院新建大楼、新增大型设备、科室调整等导致能耗超预期增长	设置边界调整机制，新增用能单独计量、实报实销
设备老化与维护风险	托管期内医院原有设备加速老化，维护成本增加	合同明确双方维护责任边界；原有设备与新增设备分开约定
政策法规风险	节能政策、环保标准、能源价格政策变化影响项目收益	合同设置政策变更调整条款；积极争取节能奖励资金

六、医院项目成功的关键要素总结

基于大量案例分析，医院能源费用托管项目成功的关键要素可归纳为以下六点：

（一）量体裁衣，精准定位

从实际能源消耗情况着手，寻找适宜自身、应用成熟的节能技术措施进行绿色改造。不同医院规模、年代、建筑特点差异较大，切忌“一刀切”。

（二）安全第一，底线思维

医院用能安全直接关乎生命，是所有工作的前提。任何节能措施都不能以牺牲安全为代价。在设备选型、系统设计、施工方案、运维管理等各环节，都必须将安全放在首位。

（三）专业团队，长效运营

节能服务公司需配备经验丰富的技术团队，包括暖通、电气、自动化等专业人才，并建立长效培训机制，确保运维质量持续达标。

（四）数据驱动，精细管理

通过智慧能源管理平台实现能耗数据的实时监测、分析和预警，为节能决策提供依据。同时，可通过平台实现科室级能耗计量与考核，倒逼用能行为改善。

（五）多方协同，形成合力

医院节能是一项系统工程，需要医院管理层、后勤部门、临床科室、节能服务公司、政府主管部门等多方协同推进。建立顺畅的沟通机制和协作流程至关重要。

（六）持续改进，动态优化

节能减排不是一次性工程，而是持续优化的过程。应定期进行能源审计，跟踪节能效果，根据医院发展变化动态调整节能策略，实现良性循环。

七、写在最后

医院能源费用托管项目作为公共机构节能降碳的重要抓手，市场前景广阔。从大量的项目案例可以看出，这一模式在帮助医院实现“零投入、降成本、提效率、促达标”方面成效显著。

然而，医院的特殊性决定了这类项目绝非简单的“节能改造+费用代缴”，而是一项涉及安全管理、专业技术、资本运作、精细运营的系统工程。

只有充分认识医院用能特点，严格把控项目各环节的关键要点，才能在确保医疗安全的前提下，实现节能降碳与经济效益的双赢，助力医院走出一条绿色、低碳、高质量发展之路。

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