项目介绍：呼吸道病原体核酸快检

良乡医院检验输血

核酸快检精准辨病因

— 揪出八种呼吸道元凶

发热、咳嗽、咽痛、鼻塞......每到换季，这些症状总是如约而至。面对相似的临床表现，究竟是新冠、流感，还是支原体感染？盲目用药不仅效果不佳，更可能延误病情。

国家疾控监测显示，近年来我国呼吸道传染病呈现流感、新冠、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多病原体交替或共同流行的态势。不同病原体的治疗策略截然不同，早期、快速、精准的病原学诊断，已成为临床诊疗的关键一环。

传统的抗原检测虽然快速，但灵敏度有限，容易出现漏诊。抗体检测则存在窗口期，无法用于早期诊断核酸检测。PCR技术是目前国际公认的病原体诊断“金标准”。它直接检测病原体的DNA或RNA，具有高灵敏度，高特异性等不可替代的优势。本项检测采用恒温扩增实时荧光法，通过特异性引物在恒定温度下对病原体核酸进行快速扩增，具备灵敏度高、特异性强、耗时短的特点。[1]

标本采集：采用咽拭子。采样时需将拭子越过舌根，在咽喉后壁及双侧扁桃体处旋转擦拭3-5次，充分刮取上皮细胞。采样前30分钟应避免进食、饮水、吸烟。

检测时间：样本送达实验室后，上机检测最快2小时后出结果。

注：快速检测采用交叉引物恒温扩增技术（CPA）而非传统的荧光定量PCR技术，故无CT值。[2]

1.甲型流感病毒(FluA)是季节性流感的主要病原体，也是流感大流行的最常见元凶。起病急骤，常表现为突发高热（39-40℃）、全身肌肉酸痛、乏力、干咳，全身症状显著重于普通感冒。早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂可有效缩短病程、减轻症状。

2.乙型流感病毒(FluB)常与甲流交替或同时流行，症状与甲流相似但整体较轻。儿童感染者中呕吐、腹泻等胃肠道症状相对多见。

3.新冠病毒(2019-nCoV)已呈常态化流行，变异株传染性强但致病力相对减弱。临床表现多样，从无症状感染到发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退等。抗病毒药物需在发病5天内使用效果最佳，早期明确诊断对治疗决策至关重要。

4.肺炎支原体(MP)常见于青少年和儿童，典型症状为剧烈干咳、持续发热。对青霉素类抗生素天然耐药，必须通过核酸确诊后使用大环内酯类或四环素类药物。

5.呼吸道合胞病毒(RSV)婴幼儿下呼吸道感染的首要病原体，也是婴幼儿猝死的病因之一，严重威胁婴幼儿健康。成人与年长儿童症状较轻，但婴儿感染易致毛细支气管炎和重症肺炎。可引起发热、咽痛、咳嗽，是儿童社区获得性肺炎的常见病因，部分型别可能导致重症肺炎，需引起重视。

6.腺病毒(ADV)可引起发热、咽痛、咳嗽，是儿童社区获得性肺炎的常见病因，部分型别可能导致重症肺炎，需引起重视。

7.人鼻病毒(RV)普通感冒最常见病原，症状通常呈自限性。但需警惕，它也是诱发儿童喘息及哮喘急性发作的重要诱因。

8.百日咳杆菌（Bp）由百日咳鲍特菌感染所致的急性呼吸道传染性病原体，常与多种呼吸道病原体合并感染，症状易与普通咳嗽混淆，依赖核酸快速检测明确诊断。典型表现为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，婴幼儿症状更重，容易出现喘息、窒息。该病原体常规抗生素效果有限，核酸确诊后需规范选用大环内酯类药物进行针对性治疗。[3]

04结语

呼吸道病原体核酸快检是快速鉴别呼吸道感染病原的精准检测手段，在病因筛查、早期诊断、指导合理用药方面有着不可替代的临床作用。充分了解检测技术特点、各类病原体对应的典型症状与治疗差异，结合自身发热、咳嗽等呼吸道表现及时开展检测，能为呼吸道疾病早干预、规范化治疗提供可靠依据。若出现持续高热、剧烈咳嗽、咽痛喘息等不适，或是婴幼儿、老年人、免疫力低下人群反复呼吸道感染，建议及时就医，完善呼吸道多种病原体核酸快检，精准明确感染元凶，避免盲目用药延误病情。

参考文献：

[1]传染病重症诊治全国重点实验室,国家感染性疾病临床医学研究中心. 多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识[J]. 中华临床感染病杂志,2023,16(6):412-419.

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2023.06.002.

[2] Chen G, Yu J W, Chen H L, et al. EasyNAT MP Assay: A Simple, Rapid, and Low-Cost Method to Detect Mycoplasma pneumoniae Using Cross-Priming Amplification Technology [J]. Molecular Diagnosis & Therapy, 2022,26 (3):345-352.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华儿科杂志编辑委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊断与治疗循证指南（2023）[J]. 中华儿科杂志,2024,62

(12):1137-1144. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-2*开通会员可解锁*.

供稿：朱立平

编辑：庞立坤

审核：贾利敏

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