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一、项目基本信息

1. 项目名称：基于SEPPV集束化护理干预策略降低乳腺CA患者术后中重度CRF的发生率

2. 申报单位：[填写具体医院/科室名称]

3. 项目负责人：[姓名]

4. 联系电话：[电话号码]

5. 实施科室：乳腺外科、肿瘤科（或覆盖患者术后护理的相关科室）

6. 申报日期：*开通会员可解锁*

7. 项目周期：2025年[具体起始月]-2025年[具体结束月]（建议6-12个月，确保数据收集与效果验证）

二、项目背景与意义

2.1 乳腺癌术后癌因性疲乏（CRF）的临床现状与危害

乳腺癌（乳腺CA）作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，在我国的疾病负担持续加重。据2025年国家癌症中心最新统计数据显示，我国乳腺癌年新发病例已突破40万例，尽管术后5年生存率已达91.2%，实现了“高生存”目标，但患者术后生活质量却面临严峻挑战。

其中，癌因性疲乏（CRF） 是乳腺癌患者术后最突出的并发症之一，临床发生率高达70%-100%，且中重度CRF发生率波动于7%-52%。与普通疲劳不同，CRF具有“发作急、程度重、持续久、难缓解”的特点——即使患者充分休息，疲乏感也无法有效改善，进而引发一系列连锁问题：延缓术后伤口愈合与功能康复进程、导致化疗等后续治疗中断，严重时甚至成为患者主动放弃治疗的关键诱因，显著降低其生存质量与治疗依从性。

2.2 现有护理模式在CRF干预中的局限性

当前临床针对乳腺癌术后CRF的护理方案，仍存在明显不足，难以满足患者需求：

• 干预手段单一化：多依赖药物镇痛或基础心理疏导，缺乏结合生理、心理、社会多维度的系统性干预，无法从根源缓解疲乏；

• 跨学科协作薄弱：护理团队与医疗、康复、社工等专业力量缺乏常态化协同机制，难以形成“术前评估-术中配合-术后康复-出院随访”的全程支持网络；

• 患者依从性偏低：CRF症状具有较强主观性，患者对运动锻炼、营养调节等非药物干预的重要性认知不足，配合度差，导致干预效果打折扣；

• 效果评估滞后：缺乏动态监测CRF变化的工具与反馈机制，多依赖术后固定时间点的静态评估，难以实时调整方案，也无法精准量化干预成效。

2.3 SEPPV集束化护理策略的创新价值与临床依据

本项目引入的SEPPV集束化护理干预策略，是基于循证医学证据整合形成的多维度方案，涵盖“主观感受监测、情绪支持、身体干预、心理疏导、体能储备”五大核心模块，具体内容如下：

• S（Subjective Feeling Support，主观感受支持）：采用 Piper 疲乏修订量表（PFS-R）等标准化工具，动态监测患者术后不同阶段的疲乏程度，据此制定“一人一策”的个性化干预方案；

• E（Emotional Support，情绪支持）：构建“家属+责任护士+病友互助小组+社工”四方支持平台，通过定期沟通会、线上交流群等形式，缓解患者术后焦虑、抑郁等负面情绪，减少心理性疲乏诱因；

• P（Physical Support，身体支持）：融合中医特色护理与现代康复理念，开展穴位按摩（如足三里、内关穴）、五行音乐疗法等非药物干预，改善患者睡眠质量与身体机能；

• P（Psychological Support，心理支持）：引入认知行为疗法（CBT）与正念减压训练，帮助患者调整“疲乏=病情加重”等负面认知，提升心理韧性；

• V（Vitality Support，体能支持）：联合康复师制定阶梯式有氧运动计划（如术后早期床上踝泵运动、中期散步、后期瑜伽），同时搭配营养师定制的高蛋白、高纤维营养方案，增强患者体能储备。

该策略已在国内多家三甲医院的临床实践中验证有效：实施后乳腺癌术后中重度CRF发生率可降至36.62%，患者生活质量评分（如SF-36量表）平均提升10.51分，兼具科学性与可操作性，为解决临床CRF干预难题提供了可靠方案。

三、项目目标

3.1 总体目标

通过实施SEPPV集束化护理干预策略，建立乳腺癌术后CRF标准化护理流程，有效降低中重度CRF发生率，提升患者术后生活质量与治疗依从性，形成可推广的护理质量改进模式。

3.2 具体目标（可量化）

1. CRF发生率控制：项目周期结束时，将乳腺CA患者术后中重度CRF发生率从基线水平（如当前科室统计的X%）降至38%以下；

2. 患者满意度提升：患者对CRF护理服务的满意度从基线（如Y%）提升至90%以上；

3. 康复指标优化：患者术后首次下床活动时间缩短12小时，术后住院天数平均减少1-2天；

4. 护理流程完善：形成《乳腺CA患者术后SEPPV集束化护理操作手册》，护士对该策略的掌握率达100%。

四、项目实施方案（精简框架）

1. 组建专项团队：成立“护理部牵头+乳腺外科/肿瘤科执行+康复科/中医科/社工部协作”的跨学科团队，明确各成员职责；

2. 开展前期准备：完成护士SEPPV策略培训、标准化量表采购、患者基线数据（如CRF发生率、满意度）收集；

3. 分阶段实施干预：按“术前评估-术中配合-术后干预-出院随访”四阶段，落实SEPPV五大模块措施，动态记录患者疲乏变化；

4. 效果监测与调整：每2周开展一次数据复盘，根据CRF发生率、患者反馈调整干预细节，确保方案适配性。

五、预期成果与推广价值

1. 直接成果：降低中重度CRF发生率、提升患者满意度，形成可量化的护理质量改进数据；

2. 间接成果：输出《SEPPV集束化护理操作手册》《乳腺CA术后CRF护理流程图谱》，为院内其他科室或同级医院提供参考；

3. 推广价值：该策略可复制至肺癌、结直肠癌等其他癌症术后CRF干预场景，助力全院乃至区域护理质量提升。