澄迈县医疗保障局关于遴选2026年医保基金监管专项检查项目的公告

6分钟前招标公告-公告遴选海南 - 澄迈县

基本信息

项目名称	遴选2026年医保基金监管专项检查项目
预算	62万
省份/直辖市	海南	地区	澄迈县
采购单位	澄迈县医疗保障局	联系方式
所含内容	医疗招标医用招标诊疗招标医用耗材招标

正文

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澄迈县医疗保障局关于遴选

2026年医保基金监管专项检查项目的公告

根据省医疗保障局对医保基金监管的工作要求，结合我县实际，计划在全县开展2026年医疗保障基金监管专项检查，拟比选有专业资质和优质服务能力的第三方机构参与医保基金检查。现公告如下：

一、牵头单位

澄迈县医疗保障局

二、检查范围

检查我县区域内31家定点医药机构

三、具体内容

（一）检查时间：*开通会员可解锁*—*开通会员可解锁*。

（二）检查内容：根据我局提供的医保结算数据范围，结合定点医药机构存在问题负面清单，聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药、超出医保支付范围等欺诈骗保行为，聚焦医学影像检查、临床检验、康复理疗、血液透析、良性结节手术、精神疾病治疗等重点领域，聚焦肿瘤、麻醉、重症医学、心血管内科、骨科等重点科室，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，深挖检查存在的过度诊疗、过度检查、过度用药以及虚记、串换药品、医用耗材和服务项目等违法违规行为，开展医保基金监管专项检查。

（三）交付内容：检查报告（电子版、纸质版）。根据医保基金使用情况进行统计数据分析，查找违规性问题，明确违规的理由。每家现场检查的定点医药机构出具一份报告，数据筛查的其余定点医疗机构整体情况出具一份报告。报告包括但不限于住院人数、医保基金使用情况（分职工医保和城乡居民医保）、违规问题、违反的规定等内容，并附上相关佐证材料。

四、拟合作单位资格条件

（一）在国内设立，具有独立法人资格和独立承担民事责任的能力，经营活动符合国家法律法规要求；

（二）机构内部治理结构健全，管理和监督制度完善；

（三）近3年内无重大违法记录，未被列入经营异常名录或者严重违法失信企业名单，在行业内信誉良好；

（四）拥有完善的服务网络，具备开展医保基金检查所需的设施设备和专业技术能力。在本地区能够组建具有医学、医保、信息、财务等专业工作背景的人员队伍，拟开展服务的工作团队应当包括但不限于上述专业方面的人员；

（五）检查人员具有参与国家飞行检查、省级飞行检查或市县级专项检查的医保基金监管领域的服务经验。按合作单位提供检查人员参加过国家、省级飞行检查、市县级省级专项检查的人数择优考虑；

（六）其他有关规定要求必须具备的条件。

五、报名材料

1.营业执照复印件；

2.单位的资质证书复印件；

3.提供近三年内在经营活动中无重大违法记录声明函；

4.近两年已完成的相关项目成功案例证明材料；