朱丽娇委员：

您在市政协十届五次会议上提出的关于优化社区医院设施，增加老年人保健服务的提案收悉，现答复如下：

一、织密村级医疗卫生服务网底，扩大老年人服务供给

一是夯实村级医疗网底，优化“一站式”综合服务。着力夯实村级医疗卫生服务网底，统筹市镇（街道）村（社区）三级医疗卫生资源，分级分类建设村社级医疗卫生机构，整合小规模村社医疗资源，共建设备更全、功能更强、服务更优的中心站。截至目前，全市共有村级医疗卫生机构155家，其中区域综合性医疗卫生服务站点41个；同步推进村社级医疗卫生机构与村委会（居委会）、居家养老服务照料中心、文化礼堂等规划建设，实现“一站式”综合服务，已规划建成131个，建成率84%；100%居家养老服务照料中心与辖区内村卫生室、社区卫生服务站开展合作。二是持续推动医疗机构环境适老化改造与设施升级。严格遵循《无障碍设计规范》等国家标准，优化空间与设施，深化提升老年友善医疗环境，在门急诊、住院病区配备辅助移乘设备，在病房及走廊加装防滑扶手、紧急呼叫系统，卫生间提供坐式马桶并安装安全抓杆，公共区域预留轮椅回转空间，设置老年人座椅、临时停车区等。截至目前，全市已成功创建老年友善医疗机构31家。三是积极推动社区卫生院配置适老诊疗设备。目前已配备包括空气波压力治疗仪、吞咽神经电刺激仪、OT手功能综合训练台、室内防跌倒监测仪及床头可视平板等十余种设备，初步形成涵盖康复训练、物理治疗、安全监护与远程互动的适老设备体系。下一步，将持续加大投入，重点完善老年健康评估与远程监测设备，进一步提升服务硬件水平，不断增强老年人就近、便捷、可及的康复与健康管理服务能力。

二、深化医养服务内涵，拓展老年服务项目

一是以“桐家医・共健康”争做新时代赤脚医生行动为抓手深化居家医养结合服务。建立“分片包户、责任到人”的巡诊机制，统一为家庭医生配备内含十余种基础诊疗设备的专用医疗背包，全力打造专业化的移动医疗服务队伍，为失能老人、残疾、高龄老人等行动不便群体提供每周不少于6小时的居家上门健康管理及配药服务。为提升居家医疗服务的可及性与便捷性，本月为家庭医生配备的医保移动支付智能设备已正式上线使用。在人口集聚度高的小集镇、村社、居家养老服务中心等设立32个定时定点义诊点，平均每周开展一次义诊服务，同时为有需要的患者提供预约、转诊服务。今年以来，居家上门服务累计3.6万余人次，开展定时定点义诊近600场。组建“银发健康管家”团队，由养老服务中心所属村（社区）家庭医生团队开展集中签约，每季度进机构随访，填补跨镇（街道）养老群体签约服务空白。今年以来，全市家庭医生已签约老年人15.7万人，签约覆盖率超95%。二是深化医疗机构与养老机构签约合作。将养老机构纳入医共体建设，建立健全医疗机构与养老机构合作机制，全市17家养老机构与市第一人民医院等3家市级医院开展医养结对帮扶，打通养老、医疗双向通道。嘉兴市康慈医院与17家养老机构联合建立认知障碍照护联盟，提高养老机构对于老年认知障碍的早期识别与全程照料技能，2025年完成实地指导30余次。依托“浙里银龄脑健康管理项目”积极推进老年认知障碍早发现、早干预，截至目前，已累计为全市8000余名65岁及以上老年人提供了认知功能初筛服务，为后续精准干预奠定了坚实基础。实施银龄健康增益六大行动，持续推动基层医疗卫生机构结合老年人健康管理开展老年人视力、听力、口腔、营养、心理、运动等功能状况评估，全面提升老年人综合健康水平。三是扩大安宁疗护供给，提升服务保障能力。加快推进基层医疗机构安宁疗护病房建设，截至目前，全市11家基层医疗机构中已有9家常态化开展安宁疗护服务，其中崇福镇社区卫生服务中心、梧桐街道社区卫生服务中心被列为嘉兴市居家安宁疗护试点单位。当前，河山镇、凤鸣街道两家卫生院的改扩建工程正在有序推进，待项目完成后，全市基层医疗机构将实现安宁疗护服务全覆盖，为终末期患者及其家庭提供更加可及、更有温度的医疗照护保障。四是夯实基层中医药服务网络，推广适宜技术全覆盖。支持各基层医疗机构建设中医馆、中药房、中医阁，配备中医诊疗设备，鼓励基层医疗机构积极创建以中医药为主的基层特色专科。目前全市基层医疗机构实现中医阁、中医师全覆盖，均能够提供6类10项以上中医药服务，建成村卫生室、社区卫生服务站中医阁30家，覆盖各镇、街道，所有村卫生室、社区卫生服务站均能提供4类6项以上中医药适宜技术。依托市中医医院建设中医药适宜技术推广中心，每年举办中医药适宜技术培训班3期，推广中医药适宜技术。

三、加强人才队伍建设，完善激励保障机制

一是多措并举壮大基层老年健康人才队伍。实施基层定向委培医学生计划，通过定向培养累计招录本地户籍定向培养医学生445名，目前已毕业到基层社区医院工作的医学生有253名，不断充实基层社区全科医生队伍，并将老年健康服务纳入全科医生、家庭医生核心培训内容，提升其老年健康服务水平。通过应届生校园招聘、高层次人才招聘、社会招聘等形式，加强老年学科、康复学科专业人才招引，近三年累计招录老年医学科、康复学科人才共20名。二是健全绩效分配机制，稳定基层人才队伍。完善激励机制，动态核定基层医疗机构绩效总量，各基层医疗机构在核定总量内进行自主考核和院科二级分配，体现岗位差异，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出成绩的医务人员倾斜，稳定人才队伍。

桐乡市卫生健康局

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