太平财产保险有限公司意健险理赔自动化项目采购（第二次）供应商公开征集公告

征集公告编号：SS2*开通会员可解锁*

太平财产保险有限公司意健险理赔自动化项目采购（第二次）现向社会公开征集优秀供应商，欢迎报名参与。本次供应商公开征集具体情况和要求如下：

一、项目概况

供应商寻源编号：SS2*开通会员可解锁*

供应商寻源名称：太平财产保险有限公司意健险理赔自动化项目采购（第二次）

征集单位：太平财产保险有限公司（此项目由采购人自行组织实施，未委托任何招标代理机构）

征集时间：*开通会员可解锁* 18:00:00至*开通会员可解锁* 18:00:00

需求材料问题联系人：任先生（电子邮箱：renping@tpi.cntaiping.com，固定电话：*开通会员可解锁*）

报名系统问题联系人：刘女士（电子邮箱：liumj@tpi.cntaiping.com，固定电话：*开通会员可解锁*）

二、项目基本情况

本次采购太平财险意健险理赔自动化整体解决方案以及实施服务，后续根据我司需求及时提供运维服务。

三、采购需求

供应商需对接我司非车理赔系统，自动采集医疗发票及病历信息等意健险理赔单证，具备影像单证质量检测、分拣归类、自动录入功能（识别后录入医疗费用、关键诊断信息等），以及其依托医保数据库（三大目录、医疗标准库、药品功能库、全国医院信息库、各地医保政策等）实现的医疗自动扣费，同时要对虚假发票、红冲发票进行识别拦截并实时反馈。

Ⅰ、本项目关键要求：

（一）具备理赔影像材料自动分类和质量检测能力。 1、提供影像资料自动分类服务，包括卡证、医疗费用发票、门诊费用明细清单、住院费用明细清单、门诊病历、出院小结记录、医保结算单等理赔相关材料，可自动辨识有倾斜角度的影像，并输出旋转的角度等信息。 2、具备理赔影像资料质量检测能力，检测理赔材料图像的清晰程度，判断是否符合要求；关键字段遮挡检测，含马赛克、反光、污渍、高斯模糊、模糊处理、色块覆盖、手绘涂抹、物品遮挡、残缺等。

（二）具备OCR或智能体结构化识别能力。 1、能够支持识别医疗票据、费用清单、身份证件、银行卡及电子发票二维码解析等；能够对识别的数据进行结构化处理，按照业务要求精准匹配到系统对应字段信息；提供自动校正功能：对于保险、医疗等相关的专有词汇能够在识别错误的情况下自动矫正。 2、能自动识别出医疗资料，包括病历材料，包括病历首页、出院小结、病理报告、检验单等，识别后对业务需要的关键信息进行提取和展示，比如出/入院诊断、主诉、现病史、既往史、治疗经过等。

（三）具备医疗知识库和风控能力。 1、医疗知识库。具备最新的医保三目录知识库并能够实时更新，三目录内容：医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录，并能涵盖三目录中的所有信息，比如药品名称、费用类别、自付比例、药品适应症、备注说明等；覆盖范围：除国家医保药品目录库外，提供全国31个省级目录，以及各省地市级目录。具备疾病信息库：包括疾病名称、基本编码、疾病分类以及疾病标签等。具备医疗机构信息库：覆盖全国范围内二级以上医院，包含全量二级以上医院，以及一级和未分级的医院，包含医院别名。具备别名信息库：能够提供不同地区的费用项目别名信息，包括药品、诊疗及耗材的别名。 2、提供医保审核服务。基于输入的药品（包括商业名、化学名）、诊疗、耗材以及诊断等数据实现智能归一标准化处理，且支持模糊查询，基于各地不同格式的医疗票据信息字段名称对应到标准名称；依托医保三目基础库数据，自动精准拆分医保内/外费用，费用大类自动归类，并结合各地政策文件及数据，明确自费比例。 3、提供剔费风控服务。根据事故人信息（例如年龄、性别）、事故原因、诊断信息以及费用明细等医疗信息，智能识别出对应的风险信息，包括但不限于：就诊行为异常、用药异常、疾病异常等。

（四）电子票据查验能力。 提供直连国家税务总局查验平台、财政电子票据公共服务平台及地方医保/卫健等官方接口的真伪核验服务，支持增值税电子发票、财政监制电子票据及医疗收费电子票据等全票种的实时真实性、有效性与状态验证，能够对红冲票、作废票进行自动标记与拦截，能够返回医疗费用明细。

Ⅱ、技术要求：

（一）支持本地化部署，适配中间件宝兰德，基于SpringCloud、SpringBoot 3.0+、Mybatis、Mybatis-Plus、Nacos、Redis、Element-UI 2.0+等主流技术开发。系统必须支持TDSQL-PG、TDSQL-MySQL两种数据库中的一种。

（二）遵循太平金科信息安全规范，敏感数据支持可扩展的加密存储，支持对业务操作、服务调用、信息变更进行日志记录，以便监控和审计。完成周边核心系统、影像、报表等系统对接，无缝集成太平财险流程管理系统驱动流程、派工管理系统统一任务分配、规则管理系统调用风控规则、权限管理系统统一权限控制。

（三）完成上述项目建设内容和服务能力外，还需要全量转移理赔自动化相关产品和服务能力的知识产权，包括但不限于提供自动化产品能力和项目实施的所有源代码及全生命周期项目建设文档。

Ⅲ、供应商筛选要求： 供应商筛选主要通过对理赔材料的自动处理、医疗知识库、电子票据查验、太平适配方案及安全能力进行验证和评估。验证的内容以理赔材料的自动化处理、电子票据查验功能为主，且通过供应商的验证环境进行功能验证。供应商验证环境的准备周期自该寻源公告公布起7个自然日内提供，如逾期未提供或不满足验证要求则视为自动放弃。

四、供应商资格标准

（一）资质名称：ISO9001。资格等级：无等级要求。 （二）资质名称：ISO27001。资格等级：无等级要求。 （三）资质名称：软件著作权登记证书。资格等级：无等级要求。 （四）提供自*开通会员可解锁*至*开通会员可解锁*意健险医疗报销类产品自动化理赔服务的产品、实施案例。 （五）须是在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格或是具有独立承担民事责任的能力的其它组织。 （六）供应商未被列入国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）经营异常名录。 （七）供应商未被列入国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）严重违法失信企业名单。 （八）运营所运用的数据来源必须合法合规，如涉及第三方数据来源，需提供第三方协议等运营材料，证明数据来源合法合规。 （九）具备医疗知识库覆盖能力。 （十）具备电子票据查验能力。

五、报名方式

(一) 供应商报名方式

本次供应商公开征集采用线上报名方式。参与供应商可点击本公告下方的“我要报名”按钮，按系统提示提交相关报名材料。请报名供应商务必确认材料无误后再进行提交，报名材料在报名截止时间后无法撤回和修改。供应商也可以登录我集团采购门户（eps.cntaiping.com），在我要参与页面查看此供应商公开征集公告详细信息。

(二) 供应商需提供的报名材料

1.ISO9001证书复印件。 2.ISO27001证书复印件。 3.软件著作权登记证书证书复印件。 4.提供实施案例合同、产品技术文档、设计文档和主要界面截图等证明材料。 5.营业执照、事业单位法人证书或其他商业证明文件的扫描件。 6.提供国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）经营异常名录的查询结果截图。 7.提供国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）严重违法失信企业名单的查询结果截图。 8.数据来源合法合规证明材料。 9.提供医疗知识库的覆盖范围和数据量证明材料。 10.提供电子票据查验覆盖范围的证明材料。

报名供应商应按照上述材料提交要求提交加盖公章或投标专用章的报名材料扫描件。

(三) 报名供应商筛选

该采购项目目前处于供应商公开征集阶段，征集结束后我司会组织相关人员对报名成功的供应商进行筛选，通过筛选的供应商会被邀请参与该采购项目后续采购活动。

特此公告

太平财产保险有限公司

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