附件 1：

项目登记表

项目简况

项目名称

乌兰察布市中心医院纤维支气管镜等医疗设备采购项目

项目编号

DY2026-07

受理时间

2026 年 6 月 17 日 9：00-2026 年 6 月 24 日 17：00

采购人

乌兰察布市中心医院

采购代理机构

内蒙古鼎业项目管理咨询有限公司

供应商填写

供应商

（盖章）

□法定代表人

□授权代理人

（签字或盖章）

移动电话

邮箱号码

登记时间

备注

附件 2

法定代表人身份证明

供应商名称：

单位性质:

地

址：

成立时间:

经营期限:

姓名：

性别：

年龄：

职务：

系（供应商名称）的法定代表人。

特此证明

供应商：

（盖单位公章）

日

期：

年

月

日

法定代表人身份证国徽面复印件

法定代表人身份证人像面复印件

加盖单位公章

附件 3

授权委托书

本授权委托书声明：我（姓名）系（供应商名称）的法定代表人，现委托我

单位的（姓名）为我单位授权委托人。授权委托人根据授权，以我单位名义参加

（项目名称）采购活动。授权委托人在获取招标文件过程中所签署的一切文件和

处理与之有关的一切事宜，我均予以承认，并承担相应的法律责任。

委托期限：

。

代理人无转委托权。

供应商：

（盖单位公章）

法定代表人：

（签字或盖章）

身份证号码：

授权委托人：

（签字）

身份证号码：

日

期：

年

月

日

法定代表人身份证人像面复印件

法定代表人身份证国徽面复印件

授权委托人身份证国徽面复印件

授权委托人身份证人像面复印件

加盖单位公章