购买第三方对两定机构开展专项检查、交叉检查（抽查复查）
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发布时间：
2026-03-10
发布于
新疆吐鲁番地
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项目名称：购买第三方对两定机构开展专项检查、交叉检查（抽查复查）
项目编号：62*开通会员可解锁*311 项目联系人及联系方式： 王金芝 *开通会员可解锁*
报价起止时间：*开通会员可解锁* 10:56 - *开通会员可解锁* 20:00
采购单位：吐鲁番市医疗保障局
供应商规模要求： -
供应商资质要求： -
供应商基本要求：符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定。
二、采购需求清单
| 商品名称 | 参数要求 | 购买数量 | 控制金额(元) | 意向品牌 |
| 其他数据处理服务 | 核心参数要求:商品类目: 其他数据处理服务; 一、服务资格。:乙方需派疆内团队成员不少于4人，分别为可以对医疗行为的合规性判断的医学、药学专业人员，能开展大数据分析的信息专业人员，能开展进销存核查的财务人员，且具备全国计算机技术与软件专业技术资格中级及以上证书人员至少1人，副高级职称以上医学专家至少2人，同时，在新疆范围内地市级及以上从事过医保基金监督检查项目服务经验。;二、服务周期。:自双方签字盖章之日起生效，有效期限为8个月；在合同有效期届满前一个月，双方根据项目情况可另行书面签约、调整合同内容。;三、检查重点。:乙方协助医保部门紧盯群众反映强烈的突出问题和新情况新问题，重点整治定点医疗机构虚构医药服务、串换药品耗材、过度诊疗、重复检查、分解住院、高编高套DRG/DIP 付费项目等违法违规行为；重点整治定点零售药店盗刷医保卡、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、超量开药等违法违规行为；重点整治参保人员伪造材料骗保、出借冒用医保凭证等行为。;四、服务内容。（一）大数据筛查分析工作。:按照国家、自治区关于2026年医疗保障基金监管工作相关部署要求，结合《药品目录》《诊疗目录》等相关政策内涵，建立大数据模型，常态化开展数据分析和筛查，分别于*开通会员可解锁*及次年1月向全市定点医药机构推送违规疑点数据。;（二）根据案件线索筛查疑点数据。:乙方需协助吐鲁番市医保局完成上级交办、其他部门移交和群众举报案件线索核查工作，包括调取、筛选疑点数据，配合开展现场核查工作，按照上报时间节点完成。对国家医保平台反欺诈模块推送的疑点线索，及自治区医保局推送的药店、门诊、住院、及药品、追溯码相关线索问题，乙方需通过数据筛查的方式举一反三，按照自治区要求时间点将疑点数据推送相关定点医药机构核查。;（三）县（区）抽查复查工作。:抽查复查以现场检查的方式开展，检查规则须包含自治区医保局下发的《关于做好2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》中183条定点医疗机构问题和19条定点零售药店问题，及自治区医保局下发的定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单（2026版）中涉及的问题，需进行现场核查。;（三）县（区）抽查复查工作。:现场抽查三级医疗机构（1家）完成1家；二级医疗机构（8家）完成8家；一级及以下医疗机构（42家）完成13家（其中：民营医疗机构共7家全覆盖）；定点零售药店（198家）完成20家；村卫生室（190家）完成15家；于*开通会员可解锁*底前完成抽查复查。;（三）县（区）抽查复查工作。:7月底前至少完成60%，8月底前完成100%，9月底完成检查结果移交工作（遇到特殊情况，经协商可适当延长）。乙方需配合检查组组织现场检查、形成检查报告、反馈检查情况等工作，在规定的时间内完成抽查复查任务。;（四）配合开展地州交叉检查、专项核查工作。:按照自治区地州交叉检查的要求，乙方需在检查期间配备稳定的专业服务人员，配合医保局检查组开展现场检查。乙方需配合吐鲁番市医保局各类专项整治、专项检查等案件及涉及的相关单位或个人涉嫌违规使用医保基金问题的情形进行调查、取证、分析等工作，产生的相关费用由乙方自行承担。;（五）整理检查相关档案资料。:乙方需负责监督检查、数据分析各类资料的收集、整理、归档等工作。移交的现场检查资料，必需包含现场检查记录、询问笔录、违规问题印证资料、问题清单或合议表的电子版及扫描PDF版，及视频监控、执法记录仪视频资料。;（六）协助完成其他医保基金监管事务性服务。:（六）协助完成其他医保基金监管事务性服务。;五、服务价格。:根据提请党组预算，为*开通会员可解锁*元（叁拾万元整）。;六、履行地点。:吐鲁番市医保局指定地点。;采购人需求描述:-;次要参数要求: | 1项 | *开通会员可解锁*.00 | - |
附件： -
响应附件要求：一、乙方需派疆内团队成员不少于4人，分别为可以对医疗行为的合规性判断的医学、药学专业人员，能开展大数据分析的信息专业人员，能开展进销存核查的财务人员，且具备全国计算机技术与软件专业技术资格中级及以上证书人员至少1人，副高级职称以上医学专家至少2人，同时，在新疆范围内地市级及以上从事过医保基金监督检查项目服务经验。以上人员须提供证书原件及对应身份证扫描件且加盖公章。二、应标公司必须为专业数据技术服务公司，经营范围必须包含技术服务，技术开发，技术咨询。三、应标公司应在新疆地市级以上开展过同类医保基金监督检查工作，并提供对应的中标资料及公司营业执照。四、参加此次竞价活动前，应标公司三年内未被“信用中国”网站列入失信被执行人和重大税收违法案件当事人名单的、未被“中国政府采购网”网站列入政府采购严重违法失信行为记录名单，以上信息需提供对应网站截图。
三、收货信息
送货方式: 送货上门
送货时间: 工作日09:00-17:00
送货期限: 竞价成交后7个工作日内
送货地址： 新疆维吾尔自治区 吐鲁番市 高昌区 葡萄沟街道 吐鲁番市高昌区丝绸大道4100号(市医疗保障局）
送货备注： -
四、商务要求
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