医保基金监管服务项目

发布时间：*开通会员可解锁* 17:42:27

项目名称：

联系人：王晶晶

采购单号：JZ*开通会员可解锁*2*开通会员可解锁*

采购方：焦作市中站区医疗保障局

采购预算：*开通会员可解锁*.0000

报价时间：*开通会员可解锁* 17:01:23

需求：

为筑牢医保基金安全防线，依托第三方专业力量开展常态化基金监管工作，具体服务需求如下：

1、依托医保结算、诊疗、购药等数据，开展常态化智能比对分析，筛查疑似违规线索，定期推送疑点清单。

2、配合医保部门对辖区定点医疗机构、药店开展日常抽查、专项整治、飞行检查，协助病历审核、费用核对、台账查验、证据固定，做好机构陈述申辩记录。

3、对上级交办、投诉举报、系统预警违规线索开展深度核查，对照医保法规及服务协议梳理违规事实、核算涉嫌违规基金金额，形成核查底稿。

4、按要求出具机构核查报告、专项监管分析报告、基金运行风险分析材料，规范整理检查笔录、佐证材料，完成全套资料分类归档移交。

5、配合监管执法、案件梳理、政策口径支撑、监管台账维护、业务培训支撑等临时性监管工作，严格遵守数据保密规定，确保结果客观真实、依据充分。

服务周期按合同约定，服务人员需具备医疗、医保、财务等相关专业能力，严格遵守医保基金监管相关法律法规。

需求名称：医保基金监管服务项目

供应商名称：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司