其他医疗卫生服务

考核项目

考核内容

标准分

扣分

组织管理

（25 分）

依法取得《医疗机构执业许可证》或《医院消毒供应中心（室）验 收合格证》或《区域化消毒供应服务评价》备案

10

质量管理体系健全，人员配置合理，并定期培训

3

具有专业的电子质控系统、 电子追溯系统和客户服务系统

6

有区域化消毒供应服务管理组织及相关制度，客户名单和协议书。

6

建筑布局、设 施设备、消毒 灭菌质量及质 量控制（10分）

流程、布局以及区域划分符合 WS310.1 规定，面积与规模相适应

2

设施、设备及耗材配备完善，满足工作需要，符合 WS310.1 要求

2

可复用诊疗器械回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放质 量及监测和设备设施及检测维护保养符合 WS310.2-3 要求

3

各类质控记录和分析真实、完整，可追溯，体现质量持续改进

3

工作制度、人员职责（15 分）

各项制度和人员职责健全，与实际相符合

3

建立完整的突发事件应急预案，保证质量，保障供应

2

建立“ 区域化消毒供应服务质量管理手册 ”和“ 区域化消毒供应 服务物品交接记录手册 ”，并提供使用

10

区域化服务（20 分）

有感控人员或护理管理人员负责区域化消毒供应服务管理工作

5

有专人负责区域化消毒供应服务日常对接工作

5

定期对委托方进行质控检查和开展业务培训并记录

10

运送服务

（30 分）

应提供全套的可复用器械消毒灭菌供应服务

10

提供便于装卸的专用交通运输车辆和专业稳定的物流管理系统

5

提供具有密闭、上锁功能的洁、污运送器具

5

设置车辆和器具清洗消毒区和存放区，配备相应的清洗消毒设施

5

及时清洗消毒运送车辆和器具，定期监测并记录

5

存在问题

整改措施

效果评价