附表1：

抚州市妇幼保健院拟购置设备清单

设备名称

单位

数量

性能/规格要求

4K3D荧光腹腔镜系统

套

1

4K3D荧光腹腔镜系统：摄像主机、内窥镜4K3D荧光摄像头、医用内窥镜冷光源（含导光束）、医用4K3D监视器、3D腹腔镜、气腹机、专用台车。另需适配的剪刀、分离钳、活检钳、有齿/无齿抓钳、持针器、吸引及冲洗管、单极勾、双极钳等手术器械

宫腔镜

套

1

1.宫腔镜检查系统2套

2.等离子电切镜系统1套:（9mm外鞘等离子宫腔电切镜镜头、高能内窥镜摄像控制主机、电外科能量系统主机、医用膨宫灌注泵、液晶显示屏；另需适配的环状电极、针状电极、滚球电极等）；

3.冷刀宫腔镜系统1套（6-7mm外鞘冷刀宫腔镜镜头、高能内窥镜摄像控制主机、医用灌注泵、液晶显示屏；另需配3mm剪刀、分离钳、活检钳、有齿抓钳、持针器等）。

高能量平台

台

1

主机： 高频手术系统能量平台

核心功能：7mm智能大血管闭合；宫腔等离子电切；氩气刀技术（低温切割、浅表凝血）；阻抗动态监控调节，智能温控，能支持多种器械智能识别与参数自动匹配

配套器械：腔镜用速离刀系列/双极腹腔镜器械/开放或阴式钳系列/双极剪系列

超声刀

套

1

普通腹腔镜刀头/开腹用刀头/加长型刀头

尿动力学测定仪

套

1

尿动力学测定仪：主机系统（尿动力学主机、工作站、打印机、移动推车），测压组件（膀胱测压导管、腹压测压导管、球囊导管、尿道压力测定导管、压力传感器、灌注泵系统、尿流率计），软件系统（数据采集软件、分析软件、报告系统、数据库）。

腹部手术牵开器

套

1

固定系统（床轨固定座、延伸杆/框架柱、连接关节），支架框架系统（半圆定位架、支架组件、T型延长臂），拉钩系统（胱后壁拉钩、巴尔福拉钩(Balfour)、S形拉钩、吸引器拉钩、腹腔镜手助套装密封帽)，辅助配件（开口式臂钩关节、灭菌盒）

第一部分：医疗设备

□ 1、设备调研表：含完整配置的设备（含名称、品牌、型号、技术参数、配置）。

□ 2、设备的注册证：

有效期至： （计量器具提供计量证、消毒类设备提供卫生部门批件。）

□ 3、销售业绩清单：提供三家二甲及以上医院合同（含配置清单）复印件或发票复印件或中标通知书或进关单复印件。

□ 4、厂家三证：生产许可证、营业执照、税务登记证。

□ 5、代理公司三证：经营许可证、营业执照、税务登记证。

2、销售公司给业务员的授权书及身份证复印件

□ 6、产品彩图。

□ 7、厂家售后服务承诺书。

第二部分：设备配套耗材

□ 如设备不需配套耗材或试剂，请提供厂家出具不需专机专用耗材的保证函；

□ 如需使用配套耗材或试剂，请按以下资料顺序整理。

□ 1、产品报价表（包括：名称、规格/型号、厂家、注册证及使用年限、市场报价及优惠价）

□ 2、耗材或试剂的产品注册证

□ 3、集中招标采购中标价格及27位医保编码（截图，三份以上）

□ 4、代理公司销售给其他同级医院发票复印件

□ 5、厂家三证：生产许可证、营业执照、税务登记证。

□ 6、代理公司三证：经营许可证、营业执照、税务登记证。

□ 7、授权书：1、厂家给销售公司的授权书

2、销售公司给业务员的授权书及身份证复印件

□ 8、产品彩图或样品。

供应商名称： 联系人： 联系电话：

产品名称

品牌及型号

生产厂家及联系电话

供应商及联系电话

报价

使用期限

序号

医院名称

购买时间

成交单价（万元）

1

甲医院

2

乙医院

3

丙医院

第一部分：申购医用耗材/试剂是否配套设备

□ 1、非专机专用医用耗材

□ 2、非专机专用检验试剂

□ 3、设备配套使用医用耗材

（设备名称： 品牌及型号： ）

□ 4、设备配套使用检验试剂

（设备名称： 品牌及型号： ）

第二部分：资料清单

□ 1、产品报价表（包括：产品名称、规格/型号、厂家、注册证号及有效期、市场报价及优惠价）

□ 2、医用耗材/试剂的产品注册证（有效期至___________）

□ 3、集中招标采购中标价格及27位医保编码（截图，三份以上）

□ 4、代理公司销售给其他二甲及以上医院发票复印件

□ 5、厂家三证：生产许可证、营业执照、税务登记证

□ 6、代理公司三证：经营许可证、营业执照、税务登记证

□ 7、 产品彩图或样品

以上资料按顺序放置。

第三部分：补充说明

□ 1、资料清单均加盖公章并用文件夹按顺序装订成册

资料收集情况：

业务员（签名）： 联系电话：